发现左乳包块3月余,伴疼痛1周

3个月前洗澡时无意间发现左乳包块,稍有压痛,无乳头溢液、表面皮色无改变,自行服药(具体不详)后症状无明显好转,近1周来发现包块较前有所增大,且伴疼痛,压痛较前明显,偶伴乳头血性溢液,为求系统诊治,至我院就诊,根据其病史、症状、体征及相关辅助检查,门诊以“乳腺包块待诊:乳腺癌?”收住入院。

专科检查:双侧乳房形态、大小对称,左侧乳房外上象限可触及1大小约1.5×2.3cm肿块,质地较硬,与周围组织分界不清,压痛明显,移动度差,挤压乳头可见少量血性溢液,双侧腋下、锁骨上下窝、颈部淋巴结未触及肿大,右乳查体无明显阳性体征。

诊疗计划:

1、内科护理常规,Ⅰ级护理,中医施护,普通饮食,留陪;

2、治疗暂予:营养支持,择期手术治疗;,

3、中医辨证为肝气不舒,气滞痰凝证,治宜疏肝理气,化痰散结。方药:柴胡疏肝散

鉴别诊断:1.乳腺纤维腺瘤:多见于青年妇女(20~30岁左右),肿块多位于乳

腺外上象限,圆形或扁圆形,一般在3cm以内。单发或多发,质坚韧,表面光滑或结节状,分界清楚,无粘连,触之有滑动感。

2、乳腺囊性增生病:多见于中年妇女,特点是乳房胀痛,肿块可呈周期性,与月经周期相关。