患者男性，49岁。

       主诉：发现左肺肿瘤半个月。

 体征：KPS 90分；浅表淋巴结未扪及肿大，双肺听诊呼吸音清。辅助检查：血常规示RBC 5.2×1012/L，Hb 160 g/L ，WBC 9.6×109/L；PET-CT（2011年12月）示左肺上叶周围型肺癌，肿瘤大小为2.1 cm×1.5 cm，SUV 11.8 g/ml，双肺少许慢性炎症和陈旧灶，双肺气肿（见图1A~B）。肺功能检查（2011年12月）示FEV1 0.45 L，重度阻塞性为主的混合性通气功能障碍。患者的手术风险较大。

    诊断：左肺周围型腺癌，ⅠA期（cT1bN0M0）。

 在诊断为非小细胞肺癌的患者中，有16%分期为Ⅰ期和Ⅱ期（淋巴结阴性），根治性手术切除一直是其标准治疗方案，患者术后5年生存率为70%～80%。1973-2007年的美国监测、流行病学与最终结果（SEER）数据库资料显示，大约70%的早期患者接受了手术切除，约30%接受了常规分割放疗。放疗后患者的5年生存率为10%～30%，远不及手术切除的效果。90年代以后，由于三维适形放疗技术的应用，放疗剂量、肿瘤局部控制率以及患者长期生存率均得以提高。随着放疗技术的发展，SBRT得以克服呼吸运动导致的误差，从而使射线剂量聚焦于肿瘤。据报道，SBRT的3年肿瘤局部控制率达90%，长期生存率达60%～80%，与手术的疗效相当。作为不能耐受手术早期肺癌的治疗手段，SBRT具有无创伤、治疗时间短、可门诊治疗、避免术后并发症等优点。