患者男性，82岁，右眼被树上落下的树枝砸伤2小时。右眼疼痛，流血，异物感。急来眼科救诊。

查体:右眼视力0.4，眼睑肿胀，皮下淤血，结膜出血，上方结膜裂伤，有大量树皮碎屑样异物。角膜上皮剥脱，瞳孔对光反射灵敏，3mm大。

诊断:右眼结膜裂伤，右眼眶内异物，右眼角膜挫伤。给予清创缝合，清理结膜异物，发现有一根细针状木质异物扎如眶内，顺利取出，眼眶ct检查，回报:右眼眶内积气，未见异物。包扎患眼，给予抗生素治疗。七天后拆线，伤口愈合好。伤后第八天突然右眼红肿，眼球突出，结膜高度水肿。考虑眶内蜂窝织炎。与ct诊断室医生共同仔细分析ct片，发现眶内积气形态呈短棒状，改变ct窗宽窗位，疑似为眶内异物。故急诊行眼眶探查术，发现上方球后上直肌与外直肌之间有一木块，约2x0.5cm大，取出。术后抗生素治疗。

患者恢复好。讨论:眶内木质异物在ct上显影不明显，要根据病史，改变ct窗宽窗位仔细读片，防止漏诊。对于类似患者应仔细查体，谨慎严密观察。