主诉：发四肢抽搐伴跌倒1次4小时

病史：患者于4小时前养老院走路时突发四肢抽搐，随即摔倒在地，右侧额部着地伴流血，无口吐白沫、牙关经闭、翻白眼、凝视，无意识丧失、大小便失禁，无恶心、呕吐，抽搐持续约2分钟后自行缓解，抽搐停止后感四肢乏力，胸部不适，无胸痛、肩背被部放射痛，无头晕、头痛，无饮水呛咳、肢体偏瘫，无心悸、气促，养老院工作人员予以左侧额部伤口云南白药局部止血并包扎，为求进一步治疗遂来我院治疗，门诊拟“”收入我科

查体：双瞳等圆等大，直径约3.0mm，光反射存在，伸舌居中，鼻唇沟未变浅，右上肢肌力略减退，左侧巴宾斯基证可疑阳性，余病理征阴性

辅助检查：头颅CT提示：左侧额叶少许脑挫裂伤出血、密度较前变淡，左侧小脑幕下少许硬膜下血肿，较前略增多，右侧额颞部皮下血肿，建议复查。  双侧基底节--放射冠区腔隙性脑梗塞。

诊断：1.中型闭合性颅脑外伤：左颞叶脑挫裂伤（对冲伤）右额顶头皮血肿，右额顶部头皮挫裂伤  2.脑梗塞后遗症期 

治疗：予以降糖、控制心室率、抗甲亢、抗抑郁、营养神经、改善循环（银杏达莫注射液  10ml.ivd.bid）等治疗，

随访：患者病情缓解后出院

讨论：脑挫伤是受伤局部脑皮 质形状保留而实质出血和（或）肿胀的一种 闭合性脑损伤。当头部遭受钝器打击或交通 事故、高坠，头部与其他物体碰撞时，头部 作直线加速、直线减速或旋转运动，此时脑 组织与颅骨的运动速度不一致；或与粗糙不 平的颅骨内板碰撞；或在高低凹凸的颅底骨板上滑动；或因脑各部的运动速度不一致而产生剪切力；或受骨折区的直接损伤或脑疝的挤压，脑实质都可能发生挫（裂）伤