患者，26岁，住院号0714663。因停经38+2周，阴道流水3小时于2007年11月15日10时以“G1P0妊 38+2周头位分娩先兆”，“胎膜早破”收住院。产科检查：腹围93CM宫高21CM，胎心音140次/分，胎儿大小估计2800克。妇检：宫颈管未消宫口未开，S“-5”，胎膜已破，未见羊水。B超提示：“宫内单活胎头位妊娠”，“脐绕颈”，“胎儿右肾肾盂少量积液”。入院后嘱左侧卧位抬高臀部，拟自然分娩，如岀现产科急诊则行剖宫产结束分娩。2007年11月16日14时因胎膜早破，两次口服安产灵催产仍无宫缩，有剖宫产指征，需剖宫产术，但家属因B超提示“胎儿右肾肾盂少量积液”，担心胎儿泌尿系畸形，故暂不同意手术；医生建议转上级医院行B超检查以明确断家属也未采纳。

2007年11月17日19时宫缩 20秒/34分，胎心音140次/分。妇检：宫颈管消宫口开2CM，胎膜已破，羊水清，S“-4”。嘱产妇左侧卧位抬高臀部，严密观查产程进展。20时 30分产妇疼痛难忍，躁动不安。20时40分脐带脱出阴道外30CM，胎心音100~122次/分，

立即行急诊剖宫产术。于2007年11月17日21时17分以ROA分娩机转娩出一活男婴，1分钟 Apgar评分7分，5分钟9分，10分钟10分，立即给头罩吸氧输液以抗感染等。

脐带脱垂发生率为0.4%0~10%，当胎先露部不能衔接时：①胎头入盆困难，如骨盆狭窄，头盆不称；②胎位异常；③脐带过长；④羊水过多等都易发生脐带脱垂。一旦发生，若脐带血循环阻断超过 7~8分钟，引起胎儿缺氧，则胎死宫内。本例胎膜已破56小、时，产程无进展，S-4”，存在头盆不称但因顾虑胎儿的发育未及早行手术结束分娩，所幸可能因为胎头高置，脐带未被受压，紧急手术才未造成严重后果。在临床工作中，要加强工作责任性，有脐带脱垂危险因素存在时，应警惕脐带脱垂的发生