患者，男性，53岁。24h前突然出现寒战发热，体温最高达39.7℃，伴大汗，及全身酸痛，自述发病前一天曾有不洁饮食史。22h前患者出现下腹部疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，为持续性疼痛，无放散，伴恶心，无呕吐，排咖啡色稀便6次，而且有恶臭，排便后腹痛无明显缓解。在当地医院诊断不清楚，转入我院治疗。

入院体检：T 38.3℃，P 124次/min，BP 119/72mmHg（1mmHg=0.133kPa），R18次/min，神志清楚，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，整个下腹部压痛明显，轻度反跳痛，无肌紧张。肝区扣痛（－），肝脾肋下未触及。肾区扣痛（－），移动性浊音（－），肠鸣音约3次/min，未闻及气过水音及高调肠鸣。

入院后患者出现心率：140～150次/min，血压：80/50～90/60mmHg，呼吸急促，少尿。诊断：急性出血坏死性小肠炎、感染性休克、MOF。

迅速转入ICU病房，给予患者持续补液、抗炎、抑酸、升压、床旁血滤、机械通气等对症支持治疗，入院12h后突然出现心率下降，意识丧失，心律由窦性心律逐渐转为室性逸搏心律，血压测不出，进行心肺复苏后患者状态稳定，腹部体征与之前没有明显变化，超声引导下腹腔穿刺抽出清亮的渗出液。所以决定继续保守治疗，加用甲强龙500mg静脉冲击治疗，随后氢化可的松100mg，2次/d连用5d，最后氢化可的松100mg，1次/d，连用5d。患者症状逐渐稳定，各脏器功能逐渐恢复。

急性出血坏死性肠炎（acute hemorrhagic necrotic enteritis，AHNE）是一种好发于小肠的急性出血坏死性炎症。该病的治疗包括手术治疗和保守治疗，关键点是在对于手术适应证及手术时机的把握上，以免错过最佳的手术时机而造成患者死亡。

通常认为，出现下列情况可考虑手术治疗：①肠穿孔、肠坏死或者腹腔穿刺为脓性或血性渗液；②肠道大量出血，并发出血性休克而保守治疗无效；③肠梗阻保守治疗不见好转并进行性加重。而手术方式的选择需要根据术中具体情况决定。该患者病情危重主要是由于中毒休克症状较重，而且出现了全身多脏器功能不全，但腹膜炎体征不重，而且腹腔穿刺为清亮的渗出液，有血便但是血红蛋白下降不明显，所以选择了保守治疗。