患者女,58岁

因“左足反复疼痛10年加重半月余，伴双下肢肿胀半月”入院。

现病史:患者10年前左足不慎扭伤,就诊于当地医院,未进行特殊治疗,后感者感左足反复疼痛,自行服用止痛药物治疗,具体不详,患者4年前就诊于同济医院,查左足线示:左足距骨部分坏死,未进行特殊治疗,患者半月前感左足疼痛加重,行走不便,随后出现双下肢肿胀，伴胀痛，为进一步治疗就诊于我院,门诊以“左距骨坏死”收入院 

起以来,患者精神饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。。

既往史:手术史右眼角膜炎手术史 

查体:T:36.5℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:127/79mmHg。神志清,查体合作,面容正

常,淋巴结未见明显异常。心率78次/分,心律未见明显异常,心音未见明显异常,杂音未见明显异常。腹部外形正常,腹部触诊未见明显异常,压痛及反跳痛未见明显异常,腹部包块未见明显异常, 肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出 

专科情况:脊柱无畸形,无压痛。左踝关节肿胀、畸形,内踝明昰突出,内踝压痛明显,踝关节

活动明显受限,足背压痛,脚耻活动自如,双下肢肿胀，稍有压痛，不伴活动受限

诊断

左距骨坏死

双下肢静脉狭窄

诊疗计划

1、完善血、尿常规、肝肾功能等检查

2、给予等抗感染治疗;

3、左踝关节融合+左髂骨取骨+植骨术

4、给予复方曲肽注射液等对症支持治疗

5、密切观察病情变化,根据病情及时处理,

人体很多部位，都会引起骨坏死，骨坏死的原因很多，在临床常以股骨头坏死最多见，大都注重介绍股骨头坏死的原因、症状、治疗、锻练、预防为主。 而对于骨坏死，人体在任何部位都有可能发生，仅就缺血性坏死已经发现40余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。因股骨头为终末血管呈扇状20--25支，在头颈交界形成动、静脉环，其来源于旋股内外动脉。