患者，男，49岁，以“发作性晕厥1天”为主诉入院 。

现病史：1天前患者无明显诱因出现晕厥，意识不清，大汗，面色苍白，口唇紫绀，四肢软瘫，持续约十分钟后缓解，无头晕、头痛，无耳鸣、恶心、呕吐，无口角歪斜、流涎，无发热、腹泻，共发作两次，今为进一步治疗来我院，做头颅128排CT示多发腔隙性脑梗塞，为进一步诊治收入我科。发病来神志清，精神差，饮食睡眠可，大小便正常。

既往史：既往有“高血压病”病史10余年，最高时血压200/110mmHg,长期服用“坎地沙坦”，血压控制可。9年前因外伤致“左股骨头坏死”，行股骨头置换术，6年前因车祸致“右股骨头坏死”、“右踝骨骨折”，现双下肢活动障碍，无“糖尿病”病史，无“心脏病”病史，无传染病史、输血史、食物过敏史、药物过敏史。预防接种随社会进行。

查体：T:36.9℃,P:80次/分,R:20次/分,Bp:130/80mmHg 神志清，精神差，营养正常，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅发育正常。口唇无紫绀。耳鼻未见异常，咽腔无充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，双侧胸廓对称无畸形，呼吸平稳，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，节律整齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。神经系统检查：言语不流利，反应迟钝，智能检查,远近记忆力下降，计算力下降，视力正常，双侧额纹对称，眼裂等大，双侧眼球向各方向运动充分，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟正常，口角不偏，饮水无呛咳，吞咽顺利，双侧咽反射灵敏，伸舌居中。颈软，四肢肌张力正常，双下肢肌力Ⅳ级，双侧腱反射正常。双侧巴氏征阴性。双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，双侧轮替试验正常，闭目难立征不合作。脑膜刺激征阴性。

辅助检查：

头颅CT：多发腔隙性脑梗死。

头颅MRI示：1.多发脑梗塞，脑软化灶；2.脑白质脱髓鞘性改变；3.右枕部皮下脂肪瘤。

诊断：1.晕厥原因待查：①.脑源性？②.心源性？2.高血压病3级 极高危险组 3.双侧股骨头坏死 4.右踝骨骨折术后

治疗计划：完善相关检查，核磁共振、血管成像，颈部血管彩超，血脂、肝功能等明确诊断，活血化瘀，扩血管改善微循环，改善脑代谢，抗栓，降压等对症支持治疗。