患者，女，68岁，以“发现血糖升高6年，双下肢乏力3年，加重伴血糖控制差1周”为主诉入院

病史：6年前患者因烦渴、多饮等症状，在当地测血糖明显升高（具体数值不详），确诊为“2型糖尿病”，口服“二甲双胍、优降糖”等药物应用，血糖差。1年前因血糖控制差开始使用胰岛素（精蛋白锌重组赖脯50R 16iu 16iu）治疗，血糖仍明显波动，空腹血糖控制在12-14mmol/L。3年前患者开始出现双下肢乏力及感觉异常等不适症状，未在意及治疗。1周前血糖控制差，双下肢乏力症状较前明显加重，今为进一步治疗来科，门诊测随机血糖：22.5mmol/L,经检查以“2型糖尿病并神经病变、帕金森病”为诊断收入院。发病来，神志清，精神尚可，饮食、睡眠正常，大便正常，小便频繁，体重无明显变化。

查体：T：36.2℃;BP：140/80mmHg ;心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，腹柔软，无压痛，无反跳痛，未触及包块，肝上界位于右锁骨中线上第5肋间，肝肋下未触及，肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性；肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音；肛门及外生殖器无畸形。脊柱生理弯曲无异常，四肢关节活动自如，双下肢无水肿，双手静止性震颤，头部不自觉震颤。神经系统检查：肱二头肌肌腱反射：++；肱三头肌肌腱反射++；膝腱反射++；Kernig征：阴性；Brudzinski征：阴性；Babinski征：左侧阴性，右侧阴性。

辅助检查：复查血糖示：空腹血糖：13.1mmol/L午餐后血糖：17.2mmol/L晚餐后血糖：24.8mmol/L。血糖示：葡萄糖 11.35 mmol/L;果糖胺 2.81 mmol/L;甘油三酯 1.90 mmol/L 2017.08.25尿常规示：酮体 阴性;维生素C ＋;糖 ++;蛋白 阴性;亚硝酸盐 ＋;比重 1.010;白细胞 ＋ 2017.08.24复查血糖示：空腹血糖：12.7mmol/L早餐后血糖：16.2mmol/L午餐后血糖：17.2mmol/L晚餐后血糖：16.3mmol/L。肌电图示：双下肢周围神经损害。颈部及双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化斑块形成，双侧颈动脉粥样硬化斑块形成。头颅CT示：1、腔隙性脑梗塞。2、脑白质脱髓鞘。做心脏彩超示：EF36%，FS17%。左房增大，左心增大，左心功能减低，主动脉瓣返流。

诊断：1.2型糖尿病并周围神经病变 2.帕金森病3.冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅱ级（NAYA分级）

治疗计划：完善血常规、血脂、肝肾功、以及肝胆脾彩超、颈部血管彩超、双下肢血管彩超、肌电图等相关检查，应用胰岛素调控血糖，活血化瘀，改善微循环，营养神经，稳定斑块、抗血小板聚集，降压等对症支持治疗。

患者双眼视物模糊,为进一步治疗请眼科医师会诊.查体:双眼结膜无充血,双眼视盘边界清,网膜可见大量散在出血点及黄白色渗出,黄斑区可见黄白色沉着.会诊印象:1.双眼糖尿病视网膜病变。2.双眼老年性白内障。会诊意见：1.强苯磺酸钙、复方血栓通胶囊、七叶洋地黄双苷眼水口服治疗。2.必要时行眼底造影检查。3.不适随诊。