患者13年前无明显诱因出现多疑，认为周围人议论他，经常无故外走，有怪异的言语，亲戚家着火，不帮忙救火，而是在一旁抽烟。后病情逐渐加重，经常打骂妻子和孩子，认为其他对他不忠，遂住当地精神病院，诊断不详，服用氯氮平300mg/d治疗，好转出院。出院后坚持服药，门诊氯氮平逐渐调整为200mg/d，能上班工作，仍有多疑，后自行减药，病情再次复发，睡眠不规律，无法继续工作，睡眠差，烦躁不安，在街上看到别人说话，认为是议论自己，与对方打架，无故要求与妻子离婚，并争夺子女抚养权。

查体未见明显异常。

精神检查：意识清晰，定向力完整，注意力不集中，接触被动，思维松弛，存幻听，原发性关系妄想，情感反应不协调，意志减退，无自知力。

偏执型精神分裂症

入院后予氯氮平275mg/d结合奥氮平10mg/d系统治疗，患者目前幻听减少，仍存关系妄想，思维连贯性可。

继续住院治疗。