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皮肤黄染2天
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患儿,男,5天,以“皮肤黄染2天”为主诉入院
现病史:2天来患儿无明显原因出现皮肤黄染,逐渐加重,无发热、呕吐,无易惊,吃奶可,精神差,未治疗,遂就诊于我院门诊,经皮胆红素测定:15.3mg/dl,遂来诊。
查体:入院查体:37.0℃;135次/分;35次/分;3.5Kg;胸围:34cm;头围:35cm; 身长:50cm意识状态清醒,精神差,反应差,营养良好。皮肤粘膜有黄染,无发绀、苍白,无出血点,有皮疹,无色素沉着,毳毛少,皮肤弹性正常。腹部平坦,未见胃肠型,无蠕动波,腹壁静脉无怒张,脐带未脱落,脐轮不红,脐部无分泌物;肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音存在,无气过水声,无血管杂音。
辅查:
新生儿经皮胆红素测定:10.6mg/dl,谷丙转氨酶 8.0 U/L;谷草转氨酶 19 U/L;总胆红素 200.0 umol/L;直接胆红素 13.0 umol/L;间接胆红素 187.0 umol/L
肌酸激酶 268 U/L;肌酸酶同功酶 27 U/L;乳酸脱氢酶 482 U/L;a-羟丁酸 464 U/L;缺铁修饰白蛋白 60.8 U/ml
白细胞 9.70 10^9/L;淋巴细胞比率 30.6 %;中性细胞比率 55.9 %;淋巴细胞数 2.97 10^9/L;中性细胞数 5.42 10^9/L;红细胞 4.51 10^12/L;血红蛋白 164 g/L;血小板 242 10^9/L;C-反应蛋白 0.67 mg/L
溶血实验:ABO血型 A型;RH(D)血型 阳性;直接抗人球蛋白 阴性;游离实验 阴性;放散实验 阴性
诊断:黄疸查因:1、新生儿溶血症? 2、新生儿败血症?
治疗计划:①抗感染治疗:给予美洛西林 ②对症治疗:兰光照射 ③完善相关检查。④患儿免疫力低下,注意病房消毒,定时紫外线治疗,防止交叉感染。
患儿吃奶可,无哭闹、易惊,大小便正常。查体:神志清楚,脐轮不红,未见脓性分泌物,精神可,咽无充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音有力,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,新生儿经皮胆红素测定:10.2mg/dl
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