患者男，52岁，因头晕头痛伴记忆力减退2个月入院。 患者于2个月前无明显诱因，出现阵发性头晕头痛，无恶心呕吐，休息后可缓解，记忆力减退，并逐渐加重，易怒，无其他不适。

梅毒血清学试验结果：甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）阳性（1∶32），梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）阳性。行脑脊液检查：潘氏试验（+），白细胞计数9×106/L，蛋白74mg/dl，TRUST阳性（1∶2），TPPA阳性。

神经梅毒，麻痹性痴呆。

以青霉素钠针600万U，每6小时1次静脉滴注。青霉素静脉滴注结束5min，患者突然倒地，左眼睑肿胀青紫，意识丧失，呼之不应，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫。血压198/104mmHg，心率104次。查急诊头颅CT：提示两侧基底节区，侧室旁腔隙灶，两侧侧室、三室形态增大。患者癫痫症状持续30min不能自行缓解。神经内科会诊诊断继发性癫痫，癫痫持续状态。颅脑MRI平扫+弥散成像：两侧额顶枕部分皮层、丘脑区及侧脑室后角旁信号异常，考虑缺血性病变；两侧脑室增大表现。予安定、咪达唑仑、甘露醇及青霉素钠治疗下，患者仍呈持续浅昏迷状态，反复出现四肢抽搐。将青霉素钠改头孢曲松2g每天1次静脉滴注治疗神经梅毒，予地西泮、丙戊酸钠、左乙拉西坦等进一步治疗癫痫。

治疗2周后患者症状好转，意识清晰，四肢活动自如，反应仍迟钝，神经体检无特殊。出院后继续以苄星青霉素240万U肌内注射，每周1次，连续3次。