患者女，79岁，因“运动迟缓10年，吞咽困难10余天”于2017-07-12入院。病例特点：1、患者老年女性，慢性病程。 2、以进行性运动迟缓、双下肢无力伴吞咽困难为主要临床表现，有小便失禁，无四肢震颤，无胸闷、心悸、气促，无恶心、呕吐，无意识障碍及四肢抽搐，无明显记忆力、智力减退。 3、2天前患者进食时出现呛咳，后反复有咳嗽，有痰，无力咳出，无畏寒、发热等； 4、既往10余年前因丈夫去世后情绪不稳，后诊断为“抑郁症”；既往有“类风湿关节炎、双侧颈动脉硬化伴左侧斑块形成、右侧顶部颅骨骨瘤、双肾囊肿”病史；否认“糖尿病、冠心病、高血压”等慢性病病史；

查体：T36.5℃ ，BP102/70mmHg，心率74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双肺听诊呼吸音清，未闻干湿性啰音，腹平软，全腹无压痛、反跳痛。 6、专科查体：神志清楚，言语尚清晰，语速慢，查体合作，眼球活动自如，未见眼震，瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双上肢肌力4级，双下肢肌力1-2级，四肢肌张力增高，双侧膝腱反射+，双侧深浅感觉对称存在，双侧指鼻试验欠稳准，跟膝胫试验欠配合，脑膜刺激征（-），双侧Babinski征（±）。

诊断：帕金森病；泌尿系感染；类风湿关节炎；双侧颈动脉硬化伴左侧斑块形成；心律失常 频发室性早搏；不完全性右束传导阻滞；右侧顶部颅骨骨瘤；双肾囊肿。入院后调整抗帕金森治疗方案，留置鼻饲管，予护胃、加强营养、补液对症支持等治疗后一般情况较前好转，病情平稳。

患者行动迟缓、肢体僵硬，无头晕、头痛，无肢体无力、抽搐，留置鼻饲管定时定量注食注药，精神、睡眠较前好转，无腹痛、腹泻，尿频较前好转，无明显尿急、尿痛。讨论：患者老年女性，基础疾病多且负责，帕金森病史多年，目前治疗只能是对症、改善生活质量为主。