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坐骨神经损伤(梨状肌综合征)

骨科
闵医师
广州市番禺区中心医院
主诉 病史

患者,女性,44岁,因“左侧臀部疼痛3年,加重伴左下肢放射痛2天”入院。3年前患者因受凉后出现左侧臀部反复疼痛,天气变化或劳动后疼痛加剧,休息或者热敷后好转,疼痛尚可忍受,未予以重视。2天前在做家务是感觉左侧臀部疼痛加剧,休息后未见明显好转,并出现左下肢放射痛,疼痛夜间明显,严重影响睡眠及日常生活。为求进一步治疗收入住院,起病以来,一般情况可,二便正常,睡眠差,体重无明显变化。、

既往体健

查体 复查

查体:上下肢感觉正常,左侧臀部坐骨神经走形区可见痛性结节,压痛明显,NRS评分4分,并伴左下肢放射痛,腰部及右下肢未见明显压痛。双侧腱反射阳性,支腿抬高阳性。左侧梨状肌紧张试验阳性。

腰椎MRI显示:腰椎轻度退行性改变,

L4-5,L5-L1腰椎间盘突出。

诊断 治疗

诊断:左侧坐骨神经损伤,左下肢疼痛,ADL部分依赖

治疗:卧床休息,注意臀部保暖,避免剧烈及长距离运动,避免髋部内旋动作。予以低频电止痛、超声宋姐黏连,微波促进炎症吸收,手法放松痉挛的梨状肌,适当运动疗法锻炼下腰部肌力。药物止痛。

随访 处理

梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为,腓总神经高危分支,自梨状肌肌束见穿过,或坐骨神经丛梨状肌肌腹穿过。当梨状肌受到损伤后,发生充血,水肿、痉挛和挛缩时,该肌腱隙或肌上、下孔变窄,挤压其间穿过的神经、血管、而出现一系列的临床症状和体征,称为梨状肌损伤综合征。

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2评论最早评论
    穆恩德
    华君医院

    谢谢分享

    2019-06-29 07:07
    张麒云
    上海市普陀区利群医院

    学习了

    2020-10-21 07:04
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