患者为67岁老年女性。

主诉：视物重影23天。

现病史：患者于2016年05月03日无明显诱因偶发视物重影，无头痛、头晕、恶心、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻木、肢体抽搐、口角抽搐、意识不清、听力下降、视力模糊等，遂于2016-05-19至清远市人民医院住院治疗，查头颅MRI+MRA提示脑白质疏松；考虑右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤并血栓形成，建议DSA检查；双侧上颌窦及筛窦轻度炎症。具体治疗过程不详。今患者为求进一步诊治来我院就诊，门诊拟“视物重影”收入院。自起病以来，患者精神状态一般，食欲下降，间断失眠，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：高血压病史3年余。收缩压最高达160+mmHg，长期服用波依定2.5mg qd。自诉平素血压控制良好。未诉其他特殊病史。

查体无特殊发现。

辅助检查：三大常规、传染病、生化电解质肝功能、凝血功能未见明显异常。心电图提示窦性心律，左前分支传导阻滞。胸片提示左下肺结节状密度增高影，考虑为陈旧性钙化灶，主动脉硬化。头颅CTA提示右侧颈内动脉岩骨段末端动脉瘤；双侧颈总动脉分叉部钙化斑；管腔无变窄。

诊断：1.右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤并血栓形成  2.颅内多发脑缺血灶  3.高血压病3级（极高危组）

治疗：入院后完善相关检查及术前准备，于2016-06-01行主动脉弓造影+全脑血管造影提示：右侧颈内动脉岩段动脉瘤伴血栓形成。2016-06-08行颅内动脉瘤支架置入栓塞术。术后造影提示支架位置、形态良好，瘤体内血流减少，右侧颈内动脉显示良好，血流通畅。同时予改善循环、抗血小板凝集、营养神经等治疗。

随访讨论：患者术后恢复良好出院。

这是一例成功诊治颅内动脉瘤的病例分享，颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因现仍不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病，40－66岁常见。80%发生于脑底动脉环前半部。临床上以自发脑出血、脑血管痉孪、动眼神经麻痹等局灶症状为特点。目前介入栓塞手术的发展使得动脉瘤的治疗得到良好效果。