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脓毒血症

儿科
巫医师
上海市静安区中心医院
主诉 病史

患儿,男,7岁,以“发热2天伴呕吐”为主诉入院

现病史:2天前患儿无明原因出现发热,最高体温高达39.5℃,热型呈不规则,发热时伴有寒战,大汗,呕吐3次,为水样,非喷射性,量少,无咳嗽、喘息,无腹泻、腹痛,在当地诊所给予输液药物治疗(具体药物不详),效果欠佳,遂来诊。患病来,饮食睡眠差,大小便正常

查体 复查

入院查体:T:35.9℃;P:98次/分;R:20次/分,腹部:外形:平坦,触诊:柔软,压痛:无,反跳痛:无,包快:未触及,肝脏:右肋下未触及肿大;脾脏:肋下未触及肿大,叩诊:鼓音,肠鸣音辅助检查:

血常规(本院,2017-07-27):WBC:20.8×109/L,N:60.1%,L:34.6%,N:12.59/LHCB:130g/L 

 CRP(外院,2017-07-27):31.21mg/L

心肌酶:肌酸激酶 119 U/L;肌酸酶同功酶 27 U/L;乳酸脱氢酶 235 U/L;a-羟丁酸 231 U/L;缺铁修饰白蛋白 53.6 U/ml

电解质:钾 3.97 mmol/L;钠 140 mmol/L;氯 104 mmol/L;钙 2.34 mmol/L;镁 0.83 mmol/L

诊断 治疗

诊断:1、脓毒血症 2、急性胃炎治疗计划:①抗感染治疗,②对症治疗,③完善相关检查。④患儿免疫力低下,注意病房消毒,定时紫外线治疗,防止交叉感染

治疗:给予美洛西林联合头孢哌酮舒巴坦抗感染及对症治疗,密切观察患儿病情变化

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    李加菊
    蚌埠医学院第一附属医院

    2017-08-24 13:06
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