1、患者女性，30岁

 2、主诉：下腹部疼痛1天，加重伴恶心呕吐半天

 3、现病史：0-0-1-0，13岁，5/30，量中等，LMP：2017-5-20。患者1天前无明显诱因下出现阵发性右下腹部绞痛，无恶心、呕吐，无腹泻，无停止排便排气，休息及体位改变后疼痛无好转，就诊外院急诊，查尿HCG阴性，尿常规白细胞±，其余未见明显异常，中下腹CT平扫示盆腔附件区囊性占位、盆腔积液，予抗炎等治疗后，疼痛稍有缓解，患者自行回家休息。半天前再次出现右下腹疼痛加重，伴恶心呕吐，呕吐物为内容物，呕吐后腹痛明显缓解，遂来我院急诊就诊，现拟“盆腔肿物，附件囊肿蒂扭转可能”收住入院。

    患者自起病以来精神可，睡眠差，胃纳可，二便正常，体重无明显减轻。

    4、既往史：患者否认高血压、糖尿病等慢性基础疾病，否认传染病史，否认输血史，否认手术外伤史，

5、查体：腹肌软，右下腹部压痛，无反跳痛，外阴（-），阴道：畅 ，宫颈：中糜，无举痛，宫体：前位，常大，轻压痛，附件：子宫右前方可及直径8cm肿块，压痛明显，左侧（-）

    6、辅检：  我院  妇科超声：右侧囊块，卵巢来源可能，大小95*82*65mm，内膜欠均，盆腔积液。

诊断： 卵巢蒂扭转(右侧卵巢冠囊肿扭转) 

治疗：患者入院后完善各项辅助检查，排除手术禁忌症，行腹腔镜右卵巢囊肿剥离术。术中见子宫正常大小，表面光滑，活动好，右侧卵巢增大，表面呈蓝紫色。右侧卵巢冠见一囊肿，右侧输卵管蒂部扭转。左侧卵巢及输卵管外观正常。术中恢复扭转的右侧卵巢及输卵管至正常位置，剥除右侧卵巢冠囊肿一枚，术毕见右侧卵巢血供基本恢复。术顺，术后予抗炎补液支持治疗。现切口愈合良好，准予出院。

讨论：对于卵巢的良性病变，卵巢囊肿剔除术指治疗的首选方法，但是要注意掌握层次，防止发生肺动脉栓塞及防止误伤输尿管。一般而言，若患者的卵巢囊肿蒂扭转时间超过4天，患者全身情况不良，卵巢明显坏死或坏疽，卵巢及子宫动、静脉均有血栓形成等情况，则不宜强求保留卵巢。