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双眼糖尿病视网膜病变

眼科
王医师
献县众明医院
主诉 病史

双眼视物不清半月余，眼部无其他症状

既往史糖尿病3年，否认其他全身病史

查体 复查

视力: 右眼0.6 左眼0.5

双眼睑无水肿，结膜无充血，角膜透明，前房正常，瞳孔圆，对光反射可，虹膜纹理清，晶体轻度浑浊，眼底视盘界清色可，黄斑区中心凹反光还可，网膜散在片状出血及硬性渗出

眼压:13/17

血压100/70mmhg

随机血糖:6.2

心电图:窦性心律，67次/分

造影:左眼动脉充盈时间为23秒，静脉充盈时间为27.2秒，双眼全视网膜可见片状荧光遮蔽及黄白色硬性渗出，早期双眼全视网膜散在点状高荧光，晚期有荧光渗漏

诊断 治疗

双眼糖尿病视网膜病变

药物促进血液吸收，改善眼底循环，视网膜光凝治疗

随访 处理

糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症。长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是胰岛素依赖型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变，故糖尿病患者需要定期到眼科检查眼底。

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共23评论最早评论
    梁叔侠
    凤翔县医院

    谢谢分享，很有收获

    2017-06-30 10:32
    • 王刚回复梁叔侠：谢谢评论，希望能与您多多交流，也请您多多指导
    区舟丘
    深圳市南山区妇幼保健院

    不错的病例

    2017-06-30 11:04
    王刚
    献县众明医院

    糖尿病造成机体损害的病理原因是高血糖对微小血管的损伤，视网膜毛细血管受损后出现渗漏现象，造成周围组织水肿、出血，以及毛细血管闭塞，引起视网膜缺血、缺氧，并产生新...查看全部

    2017-06-30 11:08
    诗云
    成都市少城医院

    每次都学到好多

    2017-06-30 11:09
    张倡代
    阳谷县人民医院

    好病例

    2017-06-30 11:15
    黎宝安
    罗定市大岗医院

    涨知识了，谢谢分享

    2017-06-30 11:53
    寄灵
    成都市少城医院

    一目了然。

    2017-06-30 11:58
    黄微波
    怀化市中医医院

    学习了

    2017-06-30 19:25
    郑晓华
    辛集复明眼科医院

    影像学资料很全

    2017-07-01 17:31
    陈元全
    深圳市第三人民医院

    糖尿病视网膜病变分为两型六期，即单纯型和增殖型两大类，又根据眼底病变性质和程度将上两型各分为3期。1期即微血管瘤和出血点。2期硬性渗出及出血斑3期软性渗出及出血...查看全部

    2017-07-05 19:49
    罗治平
    广州市第一人民医院

    该病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，临床表现有视物模糊，视力下降、失明等，治疗上主要是控制血糖，还可以使用激光联合抗血管生成药物玻璃体腔注射治疗。

    2017-07-05 19:56
    白一辰
    南方医科大学珠江医院

    糖尿病患者一定要尽早定期检查眼底 在出现硬性渗出之前进行有效的治疗 防止进一步进展 一旦发展到硬性渗出则比较棘手

    2017-07-06 00:23
    李吉亮
    佛山市禅城中心医院

    糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，患了糖尿病，是否发生糖尿病视网膜病变取决于：患病时间的长短，血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性

    2017-07-06 07:25
    平瑞月
    广东省中医院

    结合患者病史及症状描述，同意目前诊断，目前也可考虑激光联合抗血管生成药物玻璃体腔注射治疗，对控制黄斑水肿会有更好的效果。

    2017-07-06 09:58
    郭欣
    中国医科大学

    患者关键还是要控制血糖，尽可能遏制疾病进展，注意定期行裂隙灯和眼底检查，如果有黄斑水肿或新生血管，可以考虑激光光凝治疗。

    2017-07-06 10:57