左胫骨髁间棘骨折
患者24岁女性,因“摔伤致左膝关节疼痛、肿胀,活动受限5天”入院。患者自述5天前不慎摔伤,左膝扭伤,当时神志清楚,即感左膝关节剧烈疼痛,行走时加重,伴左膝关节逐渐肿胀,无皮肤破损,无胸腹部疼痛,无恶心、呕吐,无四肢乏力、麻木,伤后被家属送往我院门诊就诊,行X线等检查“左膝关节髁间棘骨折”,给予石膏固定,并建议手术治疗,今患者为求进一步诊治特来我院就诊,门诊以“左侧胫骨髁间棘骨折”收入住院,建议手术治疗而收入我科。患者自摔伤来精神、食欲、睡眠良好,大小便正常,无发热,体重无明显改变。
查体:背入病房,脊柱外观无明显畸形及瘀斑,脊椎无压痛及叩击痛,各方向活动可。双上肢未见畸形,双上肢感觉正常,血运及活动可,诸肌肌力Ⅴ级,双侧肱二头肌腱及肱三头肌腱反射正常,Hoffman征阴性。双下肢等长,左膝石膏托固定中,拆除石膏后见左膝关节较右膝肿胀,表面未见明显淤青,双膝皮温不高,左膝压痛明显。左膝关节活动受限,过伸、过屈试验阳性,左膝关节活动时疼痛,未扪及弹响,左膝关节间隙压痛阴性,左膝关节浮髌试验阴性,麦氏试验、研磨试验、前后抽屉试验及内外侧侧方应力试验因患者X线已提示胫骨髁间棘骨折,为避免骨折继续移位,影响手术效果而未进行检查。右膝关节各项检查未见明显异常。双下肢肌张力正常,双下肢末梢血运、感觉尚可,双侧膝反射及踝反射正常,髌阵挛及踝阵挛阴性,Babinski等病理征未引出。南昌大学第二附属医院X线示:左侧胫骨髁间棘骨折,骨折块移位明显。
患者入院后完善相关检查,择期在腰麻下行关节镜下左膝髁间棘骨折切开复位内固定术。术后予以支具固定,抑酸、镇痛等对症支持治疗。诊断:左胫骨髁间棘骨折 。
术后第4周、第8周、第12周复诊,定期复查X线、膝关节活动情况 ,预后良好。
- 王敬石回复郭啸:👍
不错,学习了
很好的病例,长见识了!
学习了,我们也经常遇到
很好,学习进步
胫骨髁间脊骨折很少单独存在。大多伴韧带损伤。膝关节不稳。手术治疗固定恢复稳定性才是关键
学习了
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学习了,感谢分享。
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谢谢分享。