打开应用右足第一跖趾关节炎
主诉：右足第一跖趾关节疼痛10余年，加重1年。
病史：患者F/73，自述10年前长时间行走后出现右足第一跖趾关节部疼痛伴肿胀，未给予重视及治疗，1年前症状加重。
查体：右足第一跖趾关节体表软组织发红、肿胀，第一跖骨头内侧体表局部压痛明显，未触及骨擦感，第一跖趾关节主被动屈伸功能明显受限。
辅查：右足DR片示：第一跖趾关节向外侧轻度脱出，关节间隙明显变窄，第一跖骨头内侧骨突出及硬化，赘生物形成。
诊断：右足第一跖趾关节炎
治疗：行右足第一跖趾关节截骨融合术：取第一跖趾关节背内侧切口，沿拇长伸肌腱内侧，从近节趾骨至跖骨头颈部，凸向背侧，切开皮肤及皮下组织，保护腓浅神经终末支。沿切口方向纵行切开第一跖趾关节囊和骨膜，见第一跖骨头部关节面及近节趾骨基底部骨质增生、硬化，关节缘部赘生物形成，用电动摆锯切除跖骨头内侧突，再用电动摆锯在跖骨头及近节基底将硬化关节面骨质斜行截骨，将远近两端相互对位，用微型接骨板固定，在融合位置，重叠缝合内侧的骨膜和关节囊。
随访：术后早期免负重
- 王睆回复李江颖：好的，谢谢😀
- 王睆回复张旭东：是的，融合术后的患者康复需要时间长一些，我们一般早期让患者穿免负重鞋。
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0感谢王老师分享。
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0学习了，明白些知识点
0查体结果其实是关节有红肿，说明是在急性水肿期，这时可以外敷消肿等治疗，术后图片可以看出手术做得不错，术后好好卧床休息避免出现并发症。
0患者恢复的如何，从手术记录来看，手术的神经修复和截骨融合都是很到位的，术后合理进行功能锻炼，避免出现坏死不愈合等情况吧。
0好的，会随访的，谢谢😁
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0片子拍得很清楚，诊断明确，老百姓俗称小关节里面长骨刺了，我见过有人用关节镜做的，损伤比较小，大大降低术后黏连率，不过要求高，费用多。
0谢谢分享，术前的影像学显示得很清楚，这种疾病好像很普遍，手术处理起来患者后期的预后怎么样？如果真的是行走习惯引起的，手术成功了，愈合恢复过程也很长吧。
0跖趾关节参与了足弓稳定性的形成跖骨无肌腱附着，大量形成容易造成跖趾关节的轻微移位，进而产生跖趾关节炎。
0感谢分享，患者的病例资料很齐全，但是有一个问题就是，为什么要做这个手术，有没有手术的必要性，患者的症状为什么不能通过保守治疗来缓解
0学习了
