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髁状突基部骨折切开内固定一例

口腔科
孙医师
攀钢集团总医院
主诉 病史

头面部外伤6小时余

患者女性24岁，6小时余前患者乘坐摩托车时从摩托车上坠落，左侧颌面部着地，遂即患者口腔少量出血，张口困难，咬合错乱。患者自受伤以来，无恶心及呕吐，对事发经过回忆清楚，无昏迷史。

既往体健，无特殊疾病史。

查体 复查

入院查见左侧颜面部多处不规则皮肤擦伤，右侧颌面部肿胀，触痛明显，口内43牙齿颊向轻度错位，对应牙龈粘膜轻度撕裂，右侧牙齿开合，左侧咬合关系尚可。

行CT检查示右侧下颌骨体骨折，右侧髁状突基部骨折。

诊断 治疗

诊断:右侧下颌骨体，右侧髁状突基部骨折

治疗:

1.入院后行颅脑Ct检查，排除颅脑血肿及骨折。

2.3日后全麻下行右侧下颌骨体部.髁状突基部骨折切开复位内固定术+支抗钉牵引术。

3.术后给予预防感染治疗，牵引钉牵拉进一步调整咬合关系。

随访 处理

髁状突基部骨折因腮腺阻挡，经腮腺切口易导致面神经损伤及腮腺涎瘘;经颌后切口至下颌角沿骨面向上分离，拉开全层软组织，暴露骨折区可减少腮腺瘘及面神经损伤几率;即使因暴露困难也可于腮腺后下级切开部分腮腺组织，术后给予局部严密缝合，加压包扎，仍可取得满意效果。

患者术后3天的颌后皮内缝合切口:

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评论精选
    高春娜
    上海市东方医院

    手术后对于开口度训练有什么要求？

    2017-05-26 16:48
    • 孙朝阳回复高春娜：因为没有损伤关节囊，因此在行局部加压包扎3天后行开口训练。
    • 高春娜回复孙朝阳：明白啦，谢谢！
共28评论最早评论
    王爱军
    临邑县第二人民医院

    不错的病例，学习了。

    2017-05-20 09:54
    王城段
    信宜市人民医院

    每天坚持学习病例，感谢分享

    2017-05-20 10:33
    彭涛(暂停执业)
    四川省广安福源医院

    问一下像这种情况钛板固定，以后需要取出吗？

    2017-05-20 10:41
    • 孙朝阳回复彭涛(暂停执业)：钛金属，一般不需要，如发生感染或排异，需要取出。
    汤懂孰
    怀远县第二人民医院

    好，涨知识了

    2017-05-20 10:55
    何华胥
    滨州市第二人民医院

    受益匪浅，学到新知识

    2017-05-20 11:09
    以莲
    成都市少城医院

    确实病例介绍得有水平

    2017-05-20 11:24
    • 孙朝阳回复以莲：这个确实比较困难。
    田镕朗
    大连金石滩医院

    好文章分享了

    2017-05-20 11:38
    唐德方
    郫县安靖卫生院

    很好很详细

    2017-05-20 14:56
    高春娜
    上海市东方医院

    很不错的病例，很多细节都注意到啦！

    2017-05-20 20:38
    刘煜
    枣庄矿务局滕南医院

    阅读了谢谢分享

    2017-05-21 06:31
    文武明
    攀钢集团总医院

    点赞👍

    2017-05-21 22:29
    班晶浩
    空军军医大学口腔医学院

    非常不错的一个病例！对于髁状突的骨折，若无移位可进行保守治疗，但若有移位了，那么就得进行手术内固定了！本病例考虑到了髁状突与腮腺面神经的解剖位置了，这点很好！学...查看全部

    2017-05-24 23:27
    王鹏
    四川大学华西口腔医院

    对于颏部的外伤一定要关注关节区是否有问题，CT可以更佳直观的看出髁突是否受损，因为骨折线还是比较靠下，颌后切口更好的暴露，耳屏前入路切口需要比较大，涉及腮腺区手...查看全部

    2017-05-24 23:44
    孙晶
    中国人民解放军空军军医大学第二附属医院

    这样的病例很棒，对于髁突骨折做了一个很好的讲解，髁突骨折如果发生移位，就需要进行内固定，不然，会出现颌面部的畸形。

    2017-05-25 09:28
    李云花
    中国人民解放军空军军医大学第二附属医院

    整个三维效果呈现得非常到位，十分清晰地展示了髁突骨折的状况，对于这样的错位骨折，切开进行内固定是最好的办法。

    2017-05-25 09:41