主诉：右下后牙牙龈反复脓包数月。

病史：数月来右下后牙牙龈反复发出脓包就诊，外院建议拔除，患者至我院就诊要求保留。

检查：46颊合面深龋，探及穿髓点，探诊（-），叩诊（+），松动ll度，颊侧牙龈瘘管。X线：46根尖及根分叉区低密度影像。

诊断：46慢性根尖周炎

治疗：46告知预后欠佳，如果根尖暗影愈合不良拔牙可能，患者知情同意。

46常规三次根管治疗后观察一月，无不适，冠修复。

随访：根管治疗后半年复查x照片丢失。两年后复查，根尖及根分叉暗影消失。