60余岁男性，表现为意识水平下降，肢体抽搐样动作以及垂直性眼球震颤。

最初的影像学表现符合基底动脉尖闭塞（图1）。

（图1：A：CT提示基底动脉高密度[箭头]；B-D：CTA提示基底动脉远端闭塞，近端保留[箭头]；E：DSA可见静脉溶栓后基底动脉再通，但血栓进入双侧大脑后动脉）

诊断：基底动脉尖综合征患者接受静脉注射组织纤溶酶原激活物并行血管内介入治疗。因椎动脉扭曲明显，取栓未能成功，但静脉溶栓后基底动脉已经部分再通。随后的MRI可见双侧颞枕部、丘脑和小脑半球梗死（图2）。

（图2：DWI可见幕上和幕下缺血性病变）

患者住院期间发现有阵发性心房颤动。出院时，患者遗留左侧视野缺损，左半侧肢体无力以及左半侧共济失调。康复治疗后肢体无力有所好转。抽搐样动作可能为即将出现的基底动脉闭塞的首发临床表现。

[参考文献]

Conte WL, Gill CE, Biller J.Top of the Basilar Syndrome Presenting With Convulsions.JAMA Neurol. 2017 Feb 1;74(2):248-249.