左胫骨下段开放性粉碎性骨折1例
主诉:撞倒致左踝部疼痛、流血伴活动受限3小时。
现病史:患者于3小时前骑电动车撞倒硬物致左踝部疼痛、流血伴有活动受限,流血较多,不能行走,头部少量流血、疼痛,全身多处软组织挫擦伤,当时无昏迷,无恶心呕吐,无胸闷气促,无呼吸困难,被送至本院急诊,头部伤口清创缝合,左踝部伤口简单包扎,行左踝部X线提示左胫骨下段粉碎性骨折,收入我科进一步治疗。起病以来,患者无发热,无腹痛腹泻,精神一般,二便未解。
既往史:否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝炎”、“结核”等传染病史,否认有输血史,否认有药物、食物过敏史。预防接种史随社会进行。
2017-3-7本院急诊左踝部X线提示左胫骨下段粉碎性骨折。
诊断:
1、左胫骨下段开放性粉碎性骨折
2、左内踝外伤
3、全身皮肤挫擦伤
治疗:左胫骨远端开放性骨折、肌腱、神经断裂清创缝合+左胫后肌腱、左跖屈肌腱断裂吻合+胫后神经损伤断裂吻合+左胫后动脉缺损血管移植术+石膏外固定
患者术后恢复良好出院。
胫骨滋养动脉从胫骨中上1/3入骨,胫骨下1/3骨折容易出现血供不良,容易骨折愈合延迟或骨折不愈合。
给予上外固定效果也会挺好的
处理的很好,感谢分享
确实是不错,学习了
挺好的病例,值得学习。
保守治疗的病例内容。很简单啊
有收获了,感谢分享
谢谢分享!学习了!
很好,学习进步
学习了
学习了
胫骨开放性骨折挺常见的,需要综合评估皮肤条件以及骨折的严重程度,使用外固定支架会不会好一点?
谢谢分享,从术前的片子上看,患者胫骨下段开放性粉碎性骨折,尚未累及踝关节面,开放性骨折首先要清创处理,此处肌腱韧带的修复以及血管吻合都很重要,术后恢复得不错。
骨折移位不太严重,可保守治疗,加上外固定可能更为稳定,不过胫骨中下三分之一的骨折容易出现骨折愈合不良,建议可以结合一些中药促进骨质生长、骨折愈合。
这个骨折的位置刚好是胫骨下三分之一的位置,估计很不容易愈合啊,你们打算用什么内固定方法啊?