女，60岁，发现左眉弓隆起5年

患者5年前有左眉弓部撞伤史，后该部位逐渐出现绿豆大小隆起，无红肿热痛，无破溃，无头晕、头痛，无复视，无视物模糊，无恶心，无呕吐，患者未诊治，后该隆起逐渐增大，现大小约3.7cm*2.5cm*1cm，阴天感觉瘙痒，患者为求诊治来我院，门诊行CT检查（2017-02-24，我院，3725463）：左额骨见肿块样异常密度影，约3.7*2.5cm，局部边界欠清，CT-：388HU，呈毛玻璃样密度，内部密度不均匀，内侧板障骨皮质完整连续。左侧眼球略受压下移。右侧额窦、筛窦粘膜增厚。结论：左额骨良性占位可能，建议MR增强扫描。患者现为求进一步手术治疗，拟“左额骨纤维结构不良”收入院。 患者自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。

神清，GCS15分，颈软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射可，四肢活动可。左额部隆起，质硬，大小约3.7cm*2.5cm*1cm，局部皮肤无红肿、破溃

左侧额眶血管瘤

肿物切除术

手术所见：

左侧大半冠状切口，骨膜下分离皮瓣，见左侧额-眶缘骨均呈明显隆起状，骨膜呈搏动性、外板呈多空状，内部为蜂窝样、充满血窦，极易出血，四至边界较清；切除异常骨质后见颅骨内板尚存，无异常出血。

手术步骤：

-患者气静全麻达成，平卧位，常规消毒铺巾；

-取左侧大半冠皮肤切口，骨膜下皮瓣形成，游离保护眶上神经血管；暴露左侧额骨颧突、颞线、额眶、鼻骨、左侧眶缘及部分左侧额骨；

-按病灶范围，高速磨钻切除额眶骨病灶，部分眉弓及眶顶切除，保留颅骨内板保留；

-与三维打印模板对照确认病灶切除范围与手术前计划一致，手术野满意止血；

-制备骨髓泥40g，填充颅骨病灶切除部位，前表面、眶顶及眶缘眉弓以手术前设计之三维打印翻模成形，对照对侧微调修整准确无误，植入之骨水泥在位牢固；在导航引导下修正成形骨水泥各标定点与手术计划一致；

-骨膜、颞肌、颞浅筋膜分层复位缝合，术野置负压引流；

-分层缝合皮下皮肤各层；

-术毕。术中出血300cc，未输血。

病理显示血管瘤