患者男，45岁，因“黑便1天”由门诊拟“消化道出血”，于2017-03-10 16:00步行入院。

病史：中年男患者。急性起病。既往乙肝病史30余年，肝硬化病史10余年。2001年及2016年8月、12月曾有消化道出血病史。 发病特点：患者今晨无明显诱因解黑便1次，质软，量约100ml，黑便前曾有腹痛，腹痛持续约2、3小时后自行缓解，伴头晕、乏力，活动后气促，无腹胀腹痛，无呕吐，无心悸，未予特殊处理，头晕、乏力未见好转，遂下午到我院门诊就诊。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"消化道出血"收入院。 入院症见：神清，精神疲倦，暂无解黑便，头晕，乏力，双下肢水肿，口干、口苦，无腹痛，无呕吐，无反酸烧心，无心悸胸痛，无恶寒发热，无汗出，无头痛，无天旋地转感，胃纳欠佳，眠可，小便正常。近期体重无明显变化。 白细胞总数2.76E+9/L、中性粒细胞百分数71.6%、红细胞总数3.15E+12/L、血红蛋白量55g/L、血小板总数73E+9/L。血型 O型、Rh血型 阳性。交叉配血组合：抗体筛选试验阴性。超敏C反应蛋白1.42mg/L。血氨56μmol/L。感染八项：乙肝病毒e抗体0.03S/CO、乙肝病毒核心抗体8.17S/CO。生化8项：总二氧化碳19.5mmol/L、总钙2.08mmol/L、尿素9.01mmol/L、葡萄糖6.96mmol/L。凝血四项：血浆纤维蛋白原1.35g/L。11/3血液分析：白细胞总数2.65E+9/L、中性粒细胞总数1.83E+9/L、红细胞总数2.88E+12/L、血红蛋白量55g/L、血小板总数83E+9/L。尿组合：尿酮体1+。大便检查：隐血阳性。生化全套：血清铁3.2μmol/L、氯110.2mmol/L、总二氧化碳21.6mmol/L、总钙1.96mmol/L、尿素8.16mmol/L、肌酐113μmol/L、葡萄糖9.70mmol/L、尿酸440μmol/L、总蛋白56.9g/L、白蛋白34.5g/L、胆碱酯酶3886U/L、前白蛋白139.9mg/L、总胆固醇2.50mmol/L、载脂蛋白A10.85g/L、载脂蛋白B0.44g/L、肌酸激酶42U/L、肌酸激酶MB同工酶31U/L、淀粉酶32U/L、无机磷0.62mmol/L、转铁蛋白饱和度5.1%。相关抗原两项：未见异常。胃镜：1.食管静脉曲张硬化术 2.门脉高压性胃病 3.十二指肠球部溃疡（S2）。

诊断：1.门脉高压性胃病 2.十二指肠球部溃疡（S2） 3.肝硬化（失代偿期） 静脉泵入生长抑素及口服凝血酶冻干粉止血，静推艾司奥美拉唑钠抑酸止血，必要时输血，并予扩容及营养支持。

者乙肝表面抗原阴性，无饮酒史，抗肝细胞溶质1型抗体阳性，暂未排除自身免疫性肝炎引起肝硬化，必要时可行肝细胞穿刺活检，以明确诊断。继续予止血、抑酸、营养支持等治疗，续观病情。