主诉:右上腹疼痛伴腰部胀痛疼3天。

病史:3天前出现右上腹部疼痛，病来无发热，无血尿。

查体:腹软，右上腹压痛（+），右肾区叩击痛（+）。

辅助检查:泌尿系CTU:右肾积水，右输尿管上段扩张，右输尿管及肾周炎性渗出。

诊断:右肾积水，右输尿管上段扩张，右肾周及输尿管渗出？

治疗:积极抗炎治疗，进一步治疗详见讨论。

该患者右上腹疼痛严重，伴腰痛，肾周及输尿管扩张，造影剂清晰显示，中下段未见确切输尿管影像。

疑点；肾周及输尿管有外渗，正常情况应有高热，本患者无发热，血象不高。

目前有两套方案:一是膀胱镜下逆行造影；二是介入下肾穿刺造瘘从上向下造影。