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脑干出血合并基底节出血继发癫痫

大内科
马医师
灵寿县南青同镇卫生院
主诉 病史

左面部、左侧上肢麻木约1.5小时,意识不清1小时入院,患者老年男性66岁,有高血压病史10余年,最高血压180/100mmhg.口服降压胶囊,具体血压控制不详,患者缘于1.5小时前,突感左侧面部及左侧上肢麻木,测血压160/80mmhg,自服降压胶囊及脑心通胶囊,无头痛恶心呕吐,无抽搐,打120,1小时前患者出现意识不清,120到达后测血压200/100mmhg,出现呕吐,呕吐物为胃内食物,急诊急查头CT:1.右侧基底节-脑干出血,2,双侧基底节多发性脑梗死,给于泮托拉唑60毫克入壶,白眉蛇毒血凝酶1KU入壶,硫酸镁2.5克肌注,醒脑静20毫升静点,同时为进一步治疗收住院

查体 复查

体温36.5℃脉搏60次/分,呼吸16次/分,血压186/98mmhg,中度昏迷,双瞳孔不等大,左侧瞳孔约 4mm.右侧瞳孔约2mm,无对光反射,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心音有力,未闻及杂音,四肢肌力不详,肌张力偏高,左侧巴氏征阳性

诊断 治疗

1.右侧基底节-脑干出血2.高血压3级 很高危,给于脱水降颅压,营养脑神经促醒等治疗,入院后患者出现抽搐,考虑继发癫痫,给于丙戊酸钠泵入,治疗7天患者仍昏迷复查CT如下

随访 处理

脑干出血是神经系统急重症,病死率极高。脑干出血量在3ml以下的,死亡率70%左右。脑干出血量在5以上,死亡率90%左右。其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。患者基底节出血量不大,没有外科手术指证,但是患者脑干出血较多,短时间昏迷,继发癫痫,预后不佳。

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评论精选
    徐忠伟
    莘县人民医院

    对于脑干出血,有什么好的预防方法吗?

    2017-03-03 20:49
    • 贺淑静回复徐忠伟:控制好血压。
    • 刘静回复徐忠伟:平时控制血压吧
16评论最早评论
    岑段妮
    魏县中医院

    好病例,学习了

    2017-03-03 18:32
    卢莱川
    亳州市华佗中医院

    谢谢分享,很有收获

    2017-03-03 18:36
    杨烽蓓
    滨州市中心医院

    见识到了,谢谢分享

    2017-03-03 18:52
    简声妍
    郑州航海医院

    学到了不少东西!

    2017-03-03 19:14
    莫征意
    亳州市人民医院

    受益匪浅,学到新知识

    2017-03-03 19:35
    徐忠伟
    莘县人民医院

    对于脑干出血,有什么好的预防方法吗?

    2017-03-03 20:49
    • 贺淑静回复徐忠伟:控制好血压。
    • 刘静回复徐忠伟:平时控制血压吧
    刘涛
    广州友好医院

    谢谢,很好的病例

    2017-03-03 20:50
    • 邹淑怡回复刘涛:刘医生有经验分享吗?
    周倩
    灵寿县医院

    学习

    2017-03-04 07:57
    张保庆
    潍坊市益都中心医院

    这个病历真不错

    2017-03-04 18:34
    • 曾玮琪回复张保庆:请问张医生神经外科如果碰到这种病人是否会选择手术呢?效果如何?从我观察来看只要对症支持到位这种患者活下来概率还是挺高的
    孙灵菊
    灵寿县医院

    学习了

    2017-03-04 20:36
    • 陈玉敏回复孙灵菊:脑干出血者在临床处理时需要着重注重哪些方面?
    崔建军
    遵义县松林镇卫生院

    学习了

    2017-03-05 10:41
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