打开应用46隐裂牙
主诉：右下后牙放射性疼痛三天。
病史：近三天右下后牙疼痛明显，放射至头面部，呈阵发性就诊。
检查：46未见明显龋坏，远中沟隐裂纹，叩诊（+），松动不明显，牙龈无红肿，冷诊（++）。
X线未见明显根折影像。
诊断：46隐裂牙/牙髓炎
治疗：46建议根管治疗后冠修复，如有折裂，拔牙可能，知情同意。
46局麻下调合，开髓揭顶全，拔髓，疏通根管，根管长度测量，waveone根管预备，冲洗，干燥，试尖，根管封药，暂封，告医嘱，肿痛随诊。
46复查无不适，去除暂封及根管封药，冲洗，干燥，根充，适充，锌基，树脂充填，调合，抛光，告医嘱。预约冠修复。
讨论：隐裂牙第一步就是调合，然后常规进行根管治疗。术前告知治疗风险很重要，以免引起不必要的纠纷。
- 高春娜回复纪焕中：从我们的角度，能留肯定尽量保留，但是由于预后不确定及费用问题，还是要尊重患者的选择。
- 纪焕中回复高春娜：对。说的很对
- 高春娜回复王鹏：是的，这是目前保留隐裂牙的常规治疗。
- 王鹏回复高春娜：感谢高医生精彩病例的分享。
00很好的病例分享，隐裂牙初诊的时候可能会有叩诊疼痛。如果怀疑牙齿隐裂，可以考虑先调合，或者做烤瓷牙。尽量把牙齿保留下来。
0感谢高医生的分享，对于有症状的隐裂牙及时有效的处理尤为重要，通过调𬌗与根管加冠修复能很好的保留了患牙。
- 高春娜回复王爱军：其实也是常规治疗，只是要告知预后差点，做好牙财两空的打算，定期随访，调合。
- 高春娜回复何华胥：你们不算基层吧？：）
- 高春娜回复谭灵屏：是的，隐裂牙由于其预后不确定的问题，所以和患者沟通很重要。
- 高春娜回复杨凡巧：髓腔我还是常规垫了锌基，也可以清理干净后选用流体树脂封闭根管口，再行树脂修复。
- 高春娜回复杨凡巧：冠修复肯定得做不然根管治疗就没有意义啦。
- 高春娜回复纪焕中：从我们的角度，能留肯定尽量保留，但是由于预后不确定及费用问题，还是要尊重患者的选择。
- 纪焕中回复高春娜：对。说的很对
- 高春娜回复林西：是的，能保留活髓肯定是好的，即使后期有牙髓症状，可以到时再根管治疗。
- 高春娜回复王鹏：是的，这是目前保留隐裂牙的常规治疗。
- 王鹏回复高春娜：感谢高医生精彩病例的分享。
- 高春娜回复李菲：没有症状的可以调合，观察。
- 高春娜回复许方方：肯定得做冠修复的，刚做好根管，观察中。已预约做冠。
- 高春娜回复陈亚群：是的，调合和后期的冠修复很重要。
- 陈亚群回复高春娜：嗯，赞同
- 高春娜回复阿亮：是的，我一般会强调一下后果。
0学习了，又增长了知识！
0真是不错的治疗，如果髓底裂了的话，治起来麻烦吧？
0受教了，谢谢分享！
0医联病例对我们基层医生帮助很大，涨见识了。
0谢了，又学了新知识。
0隐裂牙是临床上比较常见的病，对于出现牙髓炎症状却没有没有明显龋坏、外坏、缺损的患牙，应该考虑到隐裂可能，已经出现牙髓炎症状了，常规行根管治疗后冠修复，但是要跟患...查看全部
0根管治疗做的很漂亮，从片子上看髓腔有充填物，这个充填物是树脂嘛，后面有没有建议患者冠修复这颗牙呢。
0很好的病例分享，隐裂牙初诊的时候可能会有叩诊疼痛。如果怀疑牙齿隐裂，可以考虑先调合，或者做烤瓷牙。尽量把牙齿保留下来。
0隐裂纹较浅没有牙髓状况的情况可以先进行备牙，暂冠修复，观察两周无症状后永久冠修复。有牙髓症状需先进行根管治疗。
0感谢高医生的分享，对于有症状的隐裂牙及时有效的处理尤为重要，通过调𬌗与根管加冠修复能很好的保留了患牙。
0一般6比较容易出现隐裂，不过并非所有的隐裂要做RCT，冠修复，有的隐裂较浅，可以均匀涂抹粘接剂即可，注意随访。
0整个病例收集的很完整，治疗的也比较标准，不知道后期有么有给患者后牙做冠，这样会很好些
0不管是不是隐裂牙，根管治疗的第一步就是调合，不调合的话在根管治疗封药的过程中都有可能发生折裂。隐裂牙即使根管治疗预后也不好估计，很棘手，充填后建议患者尽早修复做...查看全部
0感谢分享，有隐裂的牙齿做的话还是要小心一点，做好医患沟通，让患者心里能接受失败拔牙的可能性，在进行治疗。
0感谢高医生分享，针对已发生牙髓炎的隐裂牙，予以充分医患沟通后调𬌗+根管治疗+冠修复，处理得当。想请教一下高医生患牙究竟有几个根管呢？根据X线片不是很明确......查看全部
不管是不是隐裂牙，根管治疗的第一步就是调合，不调合的话在根管治疗封药的过程中都有可能发生折裂。隐裂牙即使根管治疗预后也不好估计，很棘手，充填后建议患者尽早修复做...查看全部