打开应用

反复发作咽痛3年

儿科
张医师
山西长平煤业有限责任公司王台医院
主诉 病史

主诉:反复发作咽痛3年。

现病史:患儿家长述患儿3年前开始出现咽痛,并反复发作,伴有扁桃体肥大,无明显发热,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,在当地门诊给予药物治疗(具体不详)后,症状可暂时缓解。为行治疗,今来我院就诊,门诊以“扁桃体肥大”收入院。

患儿自发病以来神志清,精神可,饮食睡眠欠佳,大小便正常。

既往史:既往体健,否认重大外伤、手术及输血史,否认肝炎、结核病等传染病史,否认药物及食物过敏史,预防接种随当地。

个人史:生于原籍,无疫区居住史。

家族史:否认家族重大遗传病及传染病史。

查体 复查

查体:患儿男性,神志清,精神可,发育正常,营养中等,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。双耳廓无畸形,外耳道无脓性分泌物流出,乳突区无压痛。鼻无畸形,鼻中隔居中,鼻腔通畅,无脓性分泌物。口唇无紫绀,双侧扁桃体三度肿大、咽部充血,无明显脓性分泌物。颈部对称,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。双侧胸廓对称,呼吸动度及触觉语颤均等,无胸膜摩擦感,叩呈清音,双肺呼吸音粗。心前区无隆起,心尖搏动无弥散,无心包膜擦感,心界无扩大,心音有力,心率90次/分,律齐,各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无肠型及蠕动波,未及包块,肝脾肋下未及,叩呈鼓音,肠鸣音及正常存在。脊柱、四肢发育正常,活动灵活。肛门外生殖器发育正常。生理反射正常存在,病理反射未引出。

诊断 治疗

诊断:

扁桃体肥大。

治疗:1完善必要检查,拟行手术治疗。

2、术后给予输液抗感染、支持治疗。

患儿已于今日下午四点半在表面麻醉下行扁桃体摘除术,术中记录:麻醉成功后,患者取仰卧位,用扁桃体摘除器快速将扁桃体摘除,严密止血,手术顺利,麻醉满意。患者生命体征平稳,出血不多,注意生命体征变化及切口出血,给予抗感染及对症支持治疗,及时观察病情变化。

随访 处理

扁桃体肥大一定要手术吗

相似病例推荐
女性, 32 岁关节疼痛反复发作3 年
2019-09-20阅读量:4495
反复发作咽痛3年
2016-07-26阅读量:2561
反复发作咽痛3年
2017-03-18阅读量:1557
22评论最早评论
    齐寒昇
    民权县人民医院

    分享的很不错,希望以后多分享,能学到很多治疗

    2017-02-25 21:06
    徐朋
    上海交通大学医学院附属瑞金医院

    谢谢啦

    2017-02-25 21:13
    听荷
    成都市少城医院

    感谢分享

    2017-02-25 21:25
    代玉
    成都市少城医院

    见识到了,谢谢分享

    2017-02-25 21:26
    刘淑静
    济南市济阳区人民医院

    真棒

    2017-02-25 21:36
    葛思花
    信宜市人民医院

    学习了,点赞

    2017-02-25 21:52
    贺春年
    宁波大学医学院附属医院

    谢谢

    2017-02-25 22:31
    李同印

    中医认为:慢性扁桃体肥大是由于,反复上呼吸道感染,小儿自身素体虚弱,正气不足,不能鼓邪外出,导致热毒滞留于咽喉,迁延不愈,而成此顽疾。

    2017-02-25 23:00
    黄亚民
    冠县兰沃乡卫生院

    学习了谢谢。

    2017-02-25 23:00
    李同印

    可以尝试一下中药,效果非常好,不行的话再手术也不迟

    2017-02-25 23:03
    刘一帆
    雄县医院

    谢谢病历的分享

    2017-02-25 23:09
    李三宝
    成都成西医院

    学习学习

    2017-02-25 23:18
    肖吉长
    麦盖提县人民医院

    学习谢谢

    2017-02-25 23:37
    孙晓
    青岛双星医院

    ,谢谢

    2017-02-25 23:48
    高济民
    太原市太航医院

    2017-02-25 23:51
1