打开应用跟骨撕脱骨折空心钉固定
主诉：摔伤致右膝、左踝疼痛，活动受限2小时
现病史：女，66岁。患者于入院前2小时不慎骑车摔伤致右侧膝关节、左侧踝关节足跟部疼痛，活动受限，不能站立，当时无恶心，无呕吐，无昏迷，无意识丧失，无大小便失禁，遂来我院急诊就诊，查X-RAY：左跟骨骨折，右髌骨骨折，拟为“左跟骨撕脱骨折、右髌骨骨折”收入我科手术治疗。
查体：神志清楚，一般状况好，心肺听诊无殊，平车推入病房，脊柱生理弯曲存在，无压痛，活动好，骨盆挤压分离试验（—），右膝关节肿胀，活动受限，疼痛明显，左跟骨结节处肿胀，跟腱止点处有空虚感，足趾活动，感觉，循环好。
辅助检查：X：左跟骨骨折，右髌骨骨折
诊断：右髌骨骨折，左跟骨骨折，左跟腱损伤
治疗：腰麻下行左跟骨撕脱骨折切开复位空心钉内固定术
随访1月， 踝关节活动可
讨论：跟骨结节撕脱骨折，如果不处理好会导致穿鞋困难，该患者应行复位空心钉固定，空心钉注意交叉打入。然后石膏跖屈位固定两周。
- 尚修回复周晓林：术中确认，而且这种撕脱骨折，韧带多少都会损伤，写上不算诊断有误。不知同意否？
- 尚修回复张超：和骨折一样，打算一年后取出
- 尚修回复游振玺：髌骨没有处理，因为位置可以，而且比较小
0这种跟骨骨折很少见。处理的不错。稳定性良好。拜读。
0跟骨撕脱性骨折，复位固定满意，学习啦！
0学习
0患者车祸以后出现了多发性损伤，跟骨骨折也很明显，为什么不进行进一步治疗呢？时间长了影响到膝关节的活动，可能进一步损伤膝关节。
0跟骨骨折还是要早点做吧，不然过了一段时间以后足部出现水肿，就得先消肿以后再手术，这样有点耽误病情。
0髌骨骨折的情况不是很严重，可以考虑保守治疗，早期制动，不要过度弯曲膝关节，然后就是左跟骨骨折，空心针的位置打的挺到位的，定期复查应该问题不大
0换着年龄较大，髌骨骨折是否合并老年常见髌骨软化以及膝关节的病变，若是没有可以尝试保守治疗，若是有还是建议手术，尽快恢复膝关节功能。
0髌骨只是轻度的横行骨折，没有明显的移位，可以暂时考虑保守治疗，但是还是要早期避免膝关节的弯曲。
0这个早期比较肿胀，你们是选择急诊手术还是消了肿再做手术，有些主张早期手术，有些人消肿再做。
0你怎么看得出来左跟腱损伤啊？跟腱损伤是不是看ct看不太出来的啊？空心针的术后不需要取出来的，不然走路会不舒服吧
0跟腱的撕脱还是需要早期处理，膝关节的髌骨骨折如果移位不明显，保守治疗可以考虑，但是这些患者务必注意术后的康复
0谢谢分享，从术前的片子上看，患者跟骨撕脱性骨折明显，而髌骨骨折移位并不明显，患者66岁高龄，处理起来跟骨骨折还是尽快，否则会引起术后愈合困难。
0跟骨的撕脱骨折，手术空心钉固定的没问题。患者年龄比较大，内固定何时取出，或者是否取出来。怎么判断。
0学习
0感谢分享，跟骨骨折手术治疗很有必要，患者年龄也偏大，早期手术有助于早期恢复功能。关于髌骨的骨折请问如何处理的？跟腱的撕脱修复如何，后期的恢复如何？请尚老师补充，...查看全部
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