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盆底疝

妇产科
邓医师
兴国县第二医院
主诉 病史

简要病史：患者20余年前因子宫肌瘤曾在外院行子宫肌瘤切除术。术后大概3年发现臀部张一肿块，柔软，能还纳。因无明显不适，未予以处理。后来肿块反复脱出，并伴有大便困难。近期肿块增大至鹅蛋样大小，大便困难加重，来院就诊。

查体 复查

体格检查：患者胸膝位，距肛门口3cm，肛周7-11点位置8cm*6cm大小肿块，柔软，部分可还纳，深按可触及直径3cm大小缺损口。肛诊8-10点肛管外侧空虚，括约肌结构缺失感。

彩超检查提示：左侧臀部见疝囊结构，没敢报具体什么疝。盆部CT见盆底结构紊乱，脏器自盆底疝出至臀部皮肤以外，MR见盆底肌缺损，直肠壁部分区域侧方疝出。

诊断 治疗

盆底疝

手术治疗：过程（大致如下）：建立气腹后，进镜探查，因之前有手术史，腹腔内粘连较为明显，逐一分离后，探查盆底，见到了疝内环口，具体不多说了，大家看后面照片，体会下“盆底结构”。最后将15*15cm的补片稍作裁剪后植入了“空洞”，外面腹膜缝合，将其内侧皱襞拉过来充当了缺损的部分腹膜。

随访 处理

术后大便通畅。

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共37评论最早评论
    惜灵
    成都市少城医院

    确实是不错，学习了

    2017-02-20 20:19
    初瑶
    成都市少城医院

    分享的很不错，希望以后多分享，能学到很多治疗

    2017-02-20 21:10
    孙本招
    蚌埠市第二人民医院

    涨知识了，谢谢分享

    2017-02-20 21:15
    陈静
    东阿县妇幼保健院

    盆底疝，我是第一次见，谢谢分享！

    2017-02-20 21:40
    蔡吉秀
    信宜市人民医院

    内容不错，易于接受，谢谢分享

    2017-02-20 21:41
    周逸依
    民权县中医院

    不错的病例

    2017-02-20 21:59
    甘蔚界
    信宜市中医院

    学习了，很实用

    2017-02-20 22:06
    魏淑婕
    首都医科大学附属北京安贞医院

    手动点赞，必须收藏呀！这么经典的病例除了医联在其他地方还真是难得见到呢！很值得学习，处理方法也很值得借鉴。再次感谢！

    2017-02-21 20:21
    梁文深
    梅县第二人民医院

    患者有大便困难的症状，所以疝内容物为肠管，是直肠吗？腹股沟疝多见，盆底的疝真是第一次见。

    2017-02-21 21:12
    梁苑
    珠海市中西医结合医院

    患者是子宫肌瘤术后三年开始出现包块，考虑是子宫肌瘤手术导致盆底肌的损伤吗？有点想不明白盆底肌出现损伤的原因。

    2017-02-21 21:23
    王心瑞
    定州市三医院

    第一次听说盆底疝，涨知识了，很值得我们学习，谢谢老师的分享。疝内容物是直肠吗。不过这类手术是否需要请外科协助呢

    2017-02-21 21:24
    杨旭
    江苏省人民医院

    肌瘤切除术？为什么会有这么大的腹膜损伤？还是说切了子宫的时候导致的？感觉既往史有点太简单了

    2017-02-21 21:25
    陈碧希
    首都医科大学附属北京朝阳医院

    由于手术导致的损伤吧？盆地疝感觉和股疝相似，怎么鉴别呢？疝出的是什么组织呢？这个需要手术么？

    2017-02-21 21:29
    梁祝
    中山大学孙逸仙纪念医院

    简单易懂的病例，根据病史初步判断可能是行子宫肌瘤切除术时损伤了盆底结构，随着时间的累积，直肠/肛管突出形成疝囊，影响排便。手术应该行修补手术即可，注意随访人工生...查看全部

    2017-02-21 21:30
    罗馨怡
    荆州市荆州区第二医院

    引起盆底疝的原因是什么呢，是当初子宫肌瘤手术术中损伤引起的还是其他什么原因，确实第一次听说，一般都是腹股沟疝

    2017-02-21 21:31