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左股骨中段骨折

骨科
米医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院北院
主诉 病史

主诉：左大腿外伤2小时，疼痛畸形伴活动受限。

现病史：男，25岁。患者于入院前2小时因外伤致左大腿疼痛畸形，活动受限，当时无短暂意识丧失，无恶心，无呕吐，无昏迷，无胸闷气促，无大小便失禁，无其他肢体疼痛畸形，遂被送至我院急诊就诊，查X线提示：左股骨中段骨折、短缩移位。急诊予以患肢制动，为行进一步治疗，拟“左股骨干骨折”收入我科。     

查体 复查

查体：神志清楚，推车入病房，脊柱生理弯曲存在，活动好，骨盆挤压分离试验(-)。左大腿中段肿胀畸形，局部压痛（+），可及骨擦感和反常活动，左大腿活动受限。左足趾感觉活动良好，足背动脉搏动可及，末梢循环可。

辅助检查：X线提示：左股骨中段骨折、短缩移位     

诊断 治疗

诊断：左股骨中段骨折  

治疗：全身麻醉下行左股骨骨折切开复位+钢板螺钉内固定术

随访 处理

随访1月，医嘱拄拐负重功能锻炼    

讨论：是不是PFNA 更好一些？同时请教临床同道，股骨干骨折相比胫腓骨干骨折骨不连临床上发生率高还是低，仅请教临床实际情况，谢谢

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共18评论最早评论
    郭文龙
    高邮市人民医院

    学习

    2017-02-14 00:35
    紫槐
    成都市少城医院

    真好，每天看一下，能涨好多知识

    2017-02-14 00:53
    沛文
    成都市少城医院

    受益匪浅

    2017-02-14 01:05
    夏劲釜
    信宜市中医院

    谢谢分享，又学习到了知识了

    2017-02-14 01:31
    蔡召男
    大连金石滩医院

    学习了

    2017-02-14 01:32
    彭育雯
    深圳市眼科医院

    很好 巩固了知识

    2017-02-14 01:34
    郭啸
    绥化市第一医院

    这种骨折内固定选择多些。各有利弊。但主要原则不变。即减少副损伤。尽量少剥离骨膜。以利于骨痂出现。股骨和胫腓骨骨折就内固定后骨不连而言，无明显差别。几率相当。和个...查看全部

    2017-02-14 06:51
    安多民
    商河县中医医院

    手术做的很漂亮，谢谢分享！

    2017-02-14 06:58
    石磊
    商河县中医医院

    👍

    2017-02-14 08:12
    • 游振玺回复石磊：病例很好，相关研究表明髓内钉会比钢板固定出血少，但是效果上似乎差别不大。请问石医生对于股骨干骨折与胫腓骨骨折的发病率，临床上对于影像片子的印象如何？
    张鹏礼
    武警安徽省总队医院

    股骨干骨折愈合较慢，钢板和髓内钉各有利弊，钢板剥离骨膜较多，容易出现不愈合

    2017-02-14 08:26
    郭晓飞
    平遥县中都乡卫生院

    手术挺好，注意术后功能锻炼

    2017-02-14 11:39
    杨昊
    清远新北江医院

    可以的，钢板内固定也行，效果都差不多，关键是固定后复位情况好不好，后期还要看功能锻炼。

    2017-02-14 21:17
    张小路
    浙江中医药大学附属第二医院

    患者股骨干横行骨折诊断明确。请教下目前有文献指出股骨外侧及后外侧切口加压接骨板内固定手术在治疗股骨干中段骨折手术出血量及术后膝关节功能恢复情况方面有较大差别。你...查看全部

    2017-02-14 23:46
    • 米杰回复张小路：外侧
    欧阳毅
    陕西省渭南市大荔县太平骨科医院

    该患者股骨干骨折已经很明确了，但是不是做PFNA，是髓内钉，这两个概念不能混淆了。个人觉得髓内钉要比钢板内固定要好一点。

    2017-02-15 01:11
    • 米杰回复欧阳毅：谢谢提醒，应该区分清楚，PFNA 是proximal femoral nail antirotation ，股骨髓内钉是股骨髓内钉
    志宏
    南方医科大学珠江医院

    也可以考虑髓内钉，但已经做了钢板，其实效果没有太多差别，患者这么年轻，恢复很快预后也好。

    2017-02-15 22:49
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