打开应用急性胰腺炎中的Cullen征和Grey Turner征
男，63岁，无酗酒史，突发严重上腹部疼痛。血清脂肪酶水平升高（1380U/L，正常范围，22-51U/L），结果符合急性胰腺炎。
腹部超声显示胆囊结石，无胆总管结石证据。
患者接受维持治疗与液体水化、止痛药和肠道休息。入院2天后病情恶化，被转移到ICU。
在转移时体检发现黄疸、血清总胆红素水平升高（4.2mg/dL[71μmol/L]；正常范围，0.06-0.99mg/dL[1-17μmol/L]）及腹胀伴脐周瘀斑（Cullen征）（图A）和侧瘀斑（Grey Turner征）（图B）
这些斑点是由于胰酶释放引起的脂肪坏死、炎症、腹膜后或腹腔内出血的扩散；扩散由腹膜后腔至脐部，通过圆韧带，为Cullen征，从腹膜后腔至体侧皮下组织，为Grey Turner征。
这些迹象，虽然不是特异性的，但与重症急性胰腺炎和高死亡率有关。
CT证实急性坏死性胰腺炎和胰周积液（Balthazar分级E）以及胆囊结石的存在，无胆总管结石。
尽管进行了支持治疗，患者发生多器官功能衰竭，最终死于胰腺炎的并发症。
急性胰腺炎Cullen征及Grey-Turner征。Cullen征和Grey-Turner征的特征性颜色改变，最初为青紫色渐变为青色再浅至黄褐色。它多出现于急性胰腺炎症状出现后的3天到一周内，但在死亡病例则出现较早。这些征象出现常伴有腹壁或肿胀，压痛，有时可出现全身凹陷性水肿。
两者均由腹膜后出血引起: 脐周青紫的是Cullen征，从腹膜后沿肝镰状韧带到达脐皮下组织；Turner征则沿腹膜后肾旁间隙到达腰方肌侧缘，再沿胁腹部筋膜薄弱处至皮下。
0挺好的病历，学习了，谢谢分享。
0这个病例很好，学习了
0非常感谢分享
0受教了，谢谢分享！
0病例当中的这两种症状很是典型呀，很容易做出诊断，后续对症治疗就行
0虽然在临床上也管过胰腺炎的病人，但是从来没有遇到过cullen征和Grey Turner征的，出现这两个征象，说明病情不轻。
0急性重症胰腺炎的治疗和管理，对患者疾病控制及病程都有很重要的作用，之前在消化科管过一个病人，后面出院还是要继续空肠营养。
0谢谢分享！很多知识都只在课本上见到，见得少了，不熟悉很容易忽视不常见病。急性胰腺炎发病急，进展猛，及早发现其特征性查体，不能只是固守经验，认为什么不可能发生。作...查看全部
0Cullen 征和 Grey Turber征在教科书上学习过，但是临床中还没有看到典型的表现，患者因为病情严重最后还是没能就回来。看图片这个病例的就很典型，果然...查看全部
0该患者同时出现了cullen症和grey turner症，还是一个比较罕见值得学习的病例，应该注意区部分两者的不同部位，同时注意胰腺炎的严重程度，在治疗中检测淀...查看全部
0cullen征和grey turner征都不是特异性的急性胰腺炎表现，只能说如果出现结合临床表现判断可能是急性胰腺炎。
0第一次见到这样的体征，虽然在书本有提到这两个体征。在具体什么样子也没见过，长见识了。
0Cullen征和Grey-Turner征的特征性颜色改变，最初为青紫色渐变为青色再浅至黄褐色。它多出现于急性胰腺炎症状出现后的3天到一周内，但在死亡病例则出现较...查看全部
0谢谢分享，第一次见到这么典型的症状表现。重症胰腺炎病情凶险，死亡率高
0随着对急性胰腺炎腹壁表现研究的深入，不同学者相继报道了一些少见的Cullen征或Grey-Turner征的变异型：腹壁颜色改变可出现在脐旁，脐至耻骨联合线附近，...查看全部
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