颏下区舌下腺囊肿
患者:女, 19岁。 右侧颏下区域肿大,时间3年余,无明显的变化,吃饭咀嚼时稍感舌下牵引不适,无其他不适的表现,来我科室就诊。
门诊检查:右颏下区可见一肿块,呈现橄榄状,边界清楚,活动,质中偏软,皮肤侧可推动,另一极突起与口底相连。无压痛,考虑为右颏下区肿块,性质待查。
辅助常规检查:血常规、心电图、肝肾功能、胸部X射线片检查,未见明显异常。
就诊第3天,门诊口腔科手术室行肿块探查术,常规消毒铺巾,局麻下切开皮肤,皮下,颈阔肌,显露左颏下间隙,发现肿位于二腹肌前腹内侧,包膜较致密,沿肿块向深部分离,发现肿块直径约0.6cm,橄榄型。向深处分离约1.3cm后发现基底伸入二腹肌前腹与颏舌骨肌之间,继续分离穿过下颌舌骨肌与舌下腺相连。穿刺抽出蛋清样的黏稠液体,当时即考虑为舌下腺囊肿。
术中在肿块的基底部舌下腺前极下方进行荷包缝合,结扎后将肿块从结扎处的远中侧约1mm处剪除,肿块送冰冻活检报告为舌下腺囊肿。
待病检结果得出后冲洗伤口,止血,伤口放置引流条,分层缝合伤口。术后第2天拆除引流条,7天拆线。术后观察1年,舌下腺功能良好,无复发现象。
舌下腺囊肿 根治的方法一般是切除舌下腺,区域囊肿的整体剥离。残留部分囊壁不致造成复发。对全身情况不能耐受舌头下面腺切除的患者及婴儿,可作简单的袋形缝合术,待全身情况好转后再行舌头下腺切除术。
应与淋巴管瘤,皮样囊肿鉴别,主要依靠穿刺内容物检查,舌下腺囊肿可抽出粘稠液体。
本病例术中摘除舌下腺了吗?术后观察1年,舌下腺功能良好的依据是什么?
美中不足欠术中图片;另:保留大部份舌下腺不怕复发吗?
这是舌下腺囊肿颌下型吗?
学习了
谢谢分享
谢谢
手术前可否先行囊肿穿刺,这样有助于术前的诊断与手术方案的制定,手术中同期摘除舌下腺了吗?囊肿有完整摘除吗?
分享的病例应收集照片和影像资料,没有图片很遗憾。根据查体应该可以大致判断出来是囊肿,可否手术前先穿刺以验证?观察有无复发情况,一般是术后多久回访?
感谢病例分享,美中不足的是没有术前术后的片子进行更好的鉴定
如果能够给出图片就好了,术前术中和术后,舌下腺的囊肿确实需要全部摘除,否则容易复发。
该病例介绍还是比较详细的,就是缺少术前术后的照片及影像资料,能够补充就更好了,这类患者最好能定期复查。