打开应用智齿拔除并发颌面部皮下气肿一例
一般情况：患者，女，30岁
主诉：要求拔除左下后牙智齿
因左下智齿为废用牙在下牙槽神经阻滞麻醉下予以拔除。拔除过程顺利。创面消毒后用干棉球压迫止血，约1min后即发现患者左侧颌面部迅速肿胀并向颞区扩散，触诊有捻发音，无触痛，立即冷敷，20min后，肿胀未继续扩大，创口常规缝合，给予青霉素静滴，同时安慰患者，嘱其不要紧张，嘴巴闭合，牙齿紧咬，减少活动。留院观察3h后颌面部肿胀未见进 —步扩大，患者离院。第2d复诊，左侧颌面部肿胀未见消退，但无其它不适症状，触诊捻发音。第4d复诊，左侧颌面部肿胀基本消散。
智齿拔除后并发颌面部皮下气肿
智齿拔除后并发颌面部皮下气肿，文献报道很少。分析皮下气肿发生的原因一般是在手术创伤前提下，口腔内空气压力的改变所致，常由于创口较大、使用涡轮机分割牙体以及患者鼓气、吸吮、咳嗽等因素导致气体进入皮下因此，口内手术后创口的正确处理非常重要，牙拔除后应待牙槽窝内充满血液后再用棉球加压止血并及时缝合创口，避免空气进入。
皮下气肿一般不需特殊治疗，气体可逐渐自行吸收。一旦发生，早期对气肿局部冷敷以防扩散，48h后可进行热敷以促进吸收，并酌情应用抗生素预防感染
0很少见到，高速手机分割牙体易发生
0这个倒没怎么碰到过，以后警惕。
0是否有潜在窦道或感染达皮下，再加上高压涡轮机
0👍👍
0不要翻大瓣，选择专用拔牙手机
0的确很少遇到 感谢楼主的分享和总结 最后说皮下气肿一般不需治疗 可以自行吸收还是让人心安不少 不至于手忙脚乱
0高速涡轮机是不质量不好就容易导致皮下气肿？要选用专用正规的涡轮机。皮下气肿发生后应该没有大的影响吧，最主要就是一定要安抚好病人的情绪，做好思想工作，不过文中的处...查看全部
0皮下气肿比较少见，一旦发生却猝不及防，典型体征：触诊捻发感（捻发音？）不知皮下气肿的预后如何？严重的皮下气肿会导致什么问题？
0,谢谢分享。不知此时还会不会有反应。皮下气肿不知如何引起的期待后期的效果。
0这个并发症的发生率在逐渐普及微创拔牙技术后更多了，因为使用涡轮机的频率大大增加了。所以一定需要注意防范。
0感谢楼主分享，很少碰到这种情况。从病例上看，楼主处理的非常合理及时。不知道这个牙齿的阻生状态如何，有影像学检查就好了，创伤很大吗？
0没怎么遇到过这种情况，可以从手术各方面的规范来控制这种情况避免发生，若不严重自行消退，若严重，则酌情使用抗生素。
0感谢楼主分享的病例，此类问题还没遇到过，以后再遇到就知道怎么处理了。
0随着微创拔牙的逐渐普及，高速涡轮机的使用越来越多，皮下气肿的风险也比较大，遇到后的处理确实需要临床医生掌握。
0以前没有遇到过这种情况，这个病例使我有了处置气肿的方法，个人认为，患者的配合以及安慰患者，消除其恐惧心理对预后也很重要！
