主诉：咳嗽、气喘、心悸2天。

现病史：患者自述2天前无明显原因及诱因出现咳嗽，伴气喘及心悸，未见下肢浮肿，无头晕、头痛，无发热，无明显咳痰，无腹痛、腹泻，在当地行药物治疗（具体不详），效果欠佳，为求治疗，今日来我院就诊，门诊以“慢性支气管炎并感染；肺心病；肺气肿”收入院。

患者自发病以来神志清，精神差，饮食及睡眠欠佳，二便正常。

既往史：既往有冠心病史数年，否认重大外伤及手术史，否认输血史，否认肝炎结核等传染病病史，否认药物食物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，无外地及疫区久居史，无烟酒等不良嗜好。

家族史：否认家族中有遗传病及传染病病史。

T36.8ºC P90次/分 R17次/分 BP140/100mmHg

患者老年女性，神志清，精神差，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形及压痛，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，双侧耳廓无畸形，听力尚可，乳突区无压痛，鼻外形正常，通气良好。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼吸动动度及触觉语颤均等，无胸膜摩擦感，叩成清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包摩擦感，心界略大，心率90次/分，心音低钝，律不齐，各

瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，无胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，叩呈鼓音，移动性浊音（—），肠鸣音正常。脊柱生理弯曲正常存在，无畸形及压痛，四肢活动自如，双下肢凹陷性水肿，四肢肌力及肌张力正常存在，肛门及外生殖器未查。肱二、三头肌反射、腹壁反射、膝跳反射、跟腱反射正常存在，巴彬斯基征、脑膜刺激征等病理反射未引出。

诊断：

 慢性支气管炎并感染

 肺心病

 肺气肿

治疗：（1）给予内科护理，吸氧，完善相关辅助检查。

（2）给予阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星抗炎，氨溴索化痰，银杏达莫营养心肌及对症治疗。

慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病发展而来。它的发病率很高，尤其在吸烟人群中，且呈逐年增高的趋势。