患者彭某，女，81岁。

主诉：多关节疼痛40余年，加重1天。 

病史：患者40余年前无明显诱因出现肩颈腰膝酸痛、刺痛，遇寒则剧，得热则减，2014年在我科住院，明确诊断“1.骨质疏松 2.甲状旁腺腺瘤 原发性甲状旁腺功能亢进症”，因患者拒绝手术，予以降钙、抗骨质疏松保守治疗后症状好转出院。出院后至“中山大学孙逸仙纪念医院”就诊，予“密盖息”、“阿仑磷酸钠”治疗，间断服用止痛药，但肩颈腰膝酸痛仍反复发作。1天前，患者膝关节、腰部、肩关节疼痛加重，以腰部疼痛为主，呈持续性，疼痛呈钝痛，难以忍受，影响睡眠，NRS评分5分，伴有关节畏寒，胸闷痛，疼痛呈阵发性钝痛，今日门诊以“骨质疏松、原发性甲状旁腺功能亢进症”收入我科。

查体：腰椎旁多处压痛，双侧膝关节轻度肿胀，活动不受限，十指指间关节可见变形。

辅查：甲状腺旁腺彩超：双侧甲状腺下方低回声结节，考虑甲状旁腺增生或肿瘤，建议进一步检查。甲状旁腺激素：43.43pmol/L。25-羟基维生素D：25-羟基维生素D2＜.2.ng/ml，25-羟基维生素D3 21.7ng/ml。血钙2.95mmol/L。

诊断：1.骨质疏松症 2.甲状旁腺增生 原发性甲状旁腺功能亢进症 高钙血症

治疗：西医予以密盖息降血钙、福善美抑制骨破坏，阿法迪三补充维生素D3抗骨质疏松等。

患者原发性甲状旁腺机能亢进诊断明确，引起了骨质疏松、高钙血症。建议患者手术，但患者担心手术风险、以及小孩不在身边，现在拖了2年多了，反复劝说无效，各位同仁有没有好招数。