打开应用后牙根管再治疗
主诉：右下后牙修复转诊行根管治疗。
病史：患者因右下后牙缺损修复科就诊，检查后要求先行右下后牙根管治疗后再行修复治疗。
检查：46远中邻合面原有充填物部分脱落，叩诊（-），松动不明显，牙龈无红肿，冷诊（-）。
辅查：46根尖区未见明显低密度影像，充填物及髓。
诊断：46牙髓坏死/牙体缺损
治疗：46去除原充填物，去腐净，疏通根管，远中舌根弯曲钙化，EDTA凝胶配合下疏通，测长，预备，冲洗干燥，根管封药，告医嘱，肿痛随诊。
46复查无不适，根充，锌基，银汞充填，调合，抛光。转修复继续治疗。
远中舌根非常弯曲，常规8-10-15号锉逐级预备，通畅后，waveoneF1预备，远中舌根，器械分离。告诉我们，过于弯曲的根管此系统不太适合，以后注意。
- 高春娜回复邢晓涛：主要看根尖有没有感染，如果实在通不下去，根尖没有明显阴影，选择不强行扩锉，可以观察随诊。
- 邹姣姣回复邢晓涛：通不下去就看看有没有反应了，没有的话也可以那样充填。钙化下不去谁有没有办法呀！
- 邢晓涛回复高春娜：嗯，我也是弄不下去就算了，最近好长时间不做根管了。
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00这种再治疗的牙齿，根管钙化很常见，很多时候如果通不下去，该如何选择呢？
- 高春娜回复姜圣洋：是的，尤其是弯曲钙化の根管。
- 高春娜回复焦斌芳：是的，主要考虑后期冠修复，这样可以节约费用，操作业便捷。
- 高春娜回复邢晓涛：主要看根尖有没有感染，如果实在通不下去，根尖没有明显阴影，选择不强行扩锉，可以观察随诊。
- 邹姣姣回复邢晓涛：通不下去就看看有没有反应了，没有的话也可以那样充填。钙化下不去谁有没有办法呀！
- 邢晓涛回复高春娜：嗯，我也是弄不下去就算了，最近好长时间不做根管了。
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- 高春娜回复李菲：先用除丁克溶解部分，定长后机扩可以彻底清理干净。
- 高春娜回复邹姣姣：谢谢，确实有困难，不是每个人都有机会做下去，只是运气比较好，下去啦。
- 邢晓涛回复邹姣姣：在治疗的那个根管问题比较难处理。
- 邹姣姣回复高春娜：高大夫的技术的确不错，看过你几个病例，学到不少东西，向你学习^O^
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- 高春娜回复阿亮：是的，但是还是要尽力试一试。
- 高春娜回复王丽：嗯，弯曲根管不适用单只锉，容易折断。
- 高春娜回复杨静语：是的，碰到了预备的时候必须有充足的耐心。
- 高春娜回复杨凡巧：是的，镍钛应该严格控制次数，用好果断淘汰。
- 高春娜回复黄柱伟：最终没有取出分离器械，选择观察随诊。
- 高春娜回复邱吟妍：如果能针对失败的原因，成功率还是比较高的。
- 高春娜回复朱树会：清除根充物用的是丁克除，疏通用的Edta凝胶，用小号锉慢慢疏通，实在下不去根尖没有感染可以不强行通的。
- 高春娜回复王春磊：是的，最有效的方法。
0治疗的不错，本来根管治疗就比较复杂，再治疗就更难了
0现在银汞充填的已经很少了，被各种树脂充填代替，感谢分享病例
0这种再治疗的牙齿，根管钙化很常见，很多时候如果通不下去，该如何选择呢？
0谢谢分享，再治疗牙齿比较困难，病例中没有提及到去除原有根充的的方法，请问是用什么除去的，有什么好的方法吗？
0这个再治疗的牙齿根管还是比较复杂的，不过充填的效果不错。感谢分享！
0感谢楼主分享的病例，很精彩，弯曲根管确实不容易做，有很多是通不下去的！
0原来干髓治疗的牙齿，容易导致根尖炎，而且钙化率也较高，下颌第一磨牙远舌根弯曲的情况很常见，需要逐级预备，最好不直接用单支锉
0病例很不错，根管治疗做得很好，弯曲根管的治疗还是比较麻烦的，需要注意的细节也比较多。
0再治疗的根管都不太好操作，器械的选择也很重要，不够好的器械就应该要淘汰的。
0牙体缺损较大，远中目测已经齐龈，后续修复应该需要打金属铸造桩。器械分离后来取出来了么？银汞充填少见了。
0再治疗的效果不好，及时处理好了，最终的治愈率也不会太高。
0再治疗这样的弯曲根管并不好做，首先如何完整清除充填物，如果根管钙化，如何进行疏通。
0学习了！
0根管治疗迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。
0没有哪个想作根管治疗，但是不作不行呀 ，否则不当牙医。
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这个再治疗的牙齿根管还是比较复杂的，不过充填的效果不错。感谢分享！