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鼻咽癌

大内科
朱医师
上海交通大学医学院附属新华医院
主诉 病史

患者,女,68岁

主诉:诊断鼻咽癌6月余,放疗后,5程化疗后

现病史:患者于2016.4初,无明显诱因下出现鼻出血一次,量不多,右鼻孔为主,自行停止。但此后,每日早晨有回缩性涕血,不伴有头痛、耳鸣、咽部异物感,面麻、复视、味觉异常,听力下降、颈部肿块、 发热、消瘦等不适。至我院就诊,鼻咽镜提示:右侧后鼻孔新生物鼻咽部组织增生。活检病理提示:右后鼻孔、鼻咽顶后壁非角化性癌,分化型。鼻咽部MRI提示:鼻咽部病变,符合鼻咽癌。4.29颈部CT提示:右侧鼻咽部占位,MT首先考虑,两侧颈部及下颌区淋巴结显示,部分淋巴结肿大。5.5行鼻咽癌诱导化疗,1程TP(艾素+捷佰舒)方案。此后,于我科门诊行鼻咽癌根治性放疗,放疗顺利。后于7.27起,行2-4程TP方案化疗,剂量同放疗前。第化疗后患者感乏力、纳差,无发热、咳嗽,血常规提示IV度粒系抑制,给予生白抗感染治疗后好转。遂第5程后给予艾素单药化疗,化疗顺利。现患者为求进一步诊治,入我科。

查体 复查

查体:患者一般情况可,全身皮肤无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心脏听诊未闻及异常杂音。腹软,无压痛、反跳痛,生理反射存在,病理反射未引出。

辅查:患者血常规、肝功能、心电图等常规检查未见明显异常。

诊断 治疗

诊断:鼻咽非角化性癌 (T2N2M0 III期)

治疗:给予T单药化疗

随访 处理

患者目前给予艾素单药化疗,化疗顺利,肿瘤病灶控制可,继续给予该方案化疗

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5评论最早评论
    凌宏量
    中国人民解放军第171医院

    鼻咽癌诱导化疗,放疗后再化疗,呈三明治式治疗,提供疾病控制率,虽然骨髓抑制严重,但为一过性,能耐受。方案值得推崇

    2016-11-22 14:32
    张怡
    上海交通大学医学附属第九人民医院

    从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株,少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测,可以...查看全部

    2016-11-22 21:18
    郭梦尔
    中国医科大学附属第一医院

    用艾素者可能出现骨髓抑制、胃肠道不适等不良反应,用该药时要注意观察患者是否出现其他不适,定期复查血常规和肝肾功能等。

    2016-11-23 21:30
    张慧
    中国医科大学附属第一医院

    鼻咽癌一般还是建议放疗和化疗相结合的方法,可以手术切除的话,首选手术切除,建议采用分段放疗,因为这种放疗方式后续不适症状能稍微小一点,但疗程长

    2016-11-24 15:12
    赵菁
    安阳县职工医院

    鼻咽癌在两广地区非常高发,而其他地区发病率相对低,治疗上根据肿瘤细胞分型不同,多以放化疗相结合,及时治疗愈后尚可。

    2016-11-27 00:52
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