外阴癌
主因发现外阴肿物2年,增大1年入院。绝经20年,无绝经后阴道流血流液,2年前自行发现左侧外阴肿物,直径约1cm,未在意,近1年肿物增大明显,现直径约5cm,偶有摩擦后流血流液,伴瘙痒,阴道镜取病理提示鳞状细胞癌。
妇科检查:外阴发育正常,左侧外阴可见约6*4cm分页状肿物,色红,表面污秽.双合诊子宫双附件萎缩。
辅助检查:全腹CT:外阴部占位,恶性可能大,伴左腹股沟多发淋巴结转移。病理:(左侧大阴唇肿物下、上)鳞状细胞癌;宫颈高级别上皮内瘤变(CINII)累及腺体。鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC): 2.7ng/mL;
外阴鳞状细胞癌,CINII
患者高龄71岁,家属要求姑息手术后行放疗。手术:宫颈锥切+外阴病灶切+腹股沟淋巴结取样。术中先行宫颈锥切,后探查外阴,可见左侧外阴6*4厘米菜花样肿物,以冷刀于病变外缘2cm处完整切除外阴病灶,电凝创面止血,可吸收线间断缝合外阴创缘。患者转取仰卧位,取左侧延腹股沟切口长约8厘米,触及多枚肿大,较大者直径4厘米,完整切除多枚肿大淋巴结。
术后病理:(外阴)鳞状细胞癌(高-中分化),左腹股沟淋巴结转移癌(2/5),
出院后肿瘤科进一步放疗。
患者诊断外阴鳞状细胞癌,但是年龄大,只能采取姑息手术治疗,术后辅以化疗,不知道预后如何?
外阴癌是外阴的恶性肿瘤,并不太少见,约占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主,继发性恶性肿瘤少见。最常发生在大阴唇,其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂...查看全部
该患者属于复发可能性大的,可加用放疗,外阴鳞癌虽对放疗敏感,但外阴正常组织对放射线耐受性差,需注意剂量和范围。
外阴癌主要症状是外阴部有结节和肿块,常伴有疼痛或瘙痒史,部分病人表现为外阴溃疡,经久不愈,晚期病人还有脓性或血性分泌物增多,尿痛等不适。
外阴癌是外阴的恶性肿瘤,并不太少见,约占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主,继发性恶性肿瘤少见。
外阴癌早期一般仅表现为外阴瘙痒,和良性病变很难区分,活检为惟一可靠的鉴别方法。
外阴癌症确实很少见,早期症状不明显,又不具有特异性,而且如果诊断医生没有经验的话很容易漏诊!