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肝脓肿

大外科
朱医师
上海中医药大学附属龙华医院
主诉 病史

主诉：发然伴恶心呕吐9天，皮肤巩膜黄染8天

现病史：患者青年女性自述9天前无明显诱因出现畏寒发热，最高体温高达39度，伴恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物，无咳嗽咳痰，头晕不适 ，曾就诊于当地医院腹部CT示肝右叶巨块型软组织占位，予以抗炎护肝退热等对症支持治疗，体温逐渐下降，8天前逐渐出现皮肤巩膜黄染，无皮肤瘙痒等不适，恶心呕吐等症状较前缓解，但发热反复出现。

查体 复查

查体：腹部平软，下腹部可见一长约8cm大小手术瘢痕，无红肿及瘙痒，未见腹部静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，右上腹轻压痛，无反跳痛及腹肌紧张，未触及腹部包括，肝肋缘下未触及，墨菲氏症阴性，双肾区无扣痛，肠鸣音正常

诊断 治疗

诊断：肝脓肿

治疗：完善三大常规，肝肾功能， 感染控制后行手术治疗

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2015-06-15阅读量：3144
评论精选
    陆澜清
    庆阳市人民医院

    巨大肝脓肿，病情较严重，这么大的脓肿吸收较慢，需不需要穿刺引流呢？患者下腹部有手术疤痕，之前做过什么手术，有没有可能是腹腔内感染导致的肝脓肿？

    2016-11-21 19:51
    • 朱丹莉回复陆澜清：需要先抗感染引流
    • 陆澜清回复朱丹莉：谢谢回复
    郎德休
    中国人民解放军总医院第七医学中心

    患者肝脓肿，恶心呕吐9天，皮肤巩膜黄染8天，病情恶化迅速，严重。肝脓肿面积大，可进行穿刺引流，明确病原体，对症下药，彻底抗病原体。

    2016-11-21 00:16
    • 朱丹莉回复郎德休：学习了
    • 郎德休回复朱丹莉：我个人建议，希望对你有帮助。
    郑伊林
    广东医科大学附属医院

    先做脓肿引流，控制感染，待脓肿缩小到一定程度可以手术切除。患者年轻且起病急要找出病因预防复发。

    2016-11-22 14:59
    • 朱丹莉回复郑伊林：学习了
    • 郑伊林回复朱丹莉：互相学习
共11评论最早评论
    刘永亮
    平遥县中都乡卫生院

    引流吧

    2016-11-18 09:33
    郎德休
    中国人民解放军总医院第七医学中心

    患者肝脓肿，恶心呕吐9天，皮肤巩膜黄染8天，病情恶化迅速，严重。肝脓肿面积大，可进行穿刺引流，明确病原体，对症下药，彻底抗病原体。

    2016-11-21 00:16
    • 朱丹莉回复郎德休：学习了
    • 郎德休回复朱丹莉：我个人建议，希望对你有帮助。
    张怡
    上海交通大学医学附属第九人民医院

    阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静...查看全部

    2016-11-21 08:38
    陆澜清
    庆阳市人民医院

    巨大肝脓肿，病情较严重，这么大的脓肿吸收较慢，需不需要穿刺引流呢？患者下腹部有手术疤痕，之前做过什么手术，有没有可能是腹腔内感染导致的肝脓肿？

    2016-11-21 19:51
    • 朱丹莉回复陆澜清：需要先抗感染引流
    • 陆澜清回复朱丹莉：谢谢回复
    郑伊林
    广东医科大学附属医院

    先做脓肿引流，控制感染，待脓肿缩小到一定程度可以手术切除。患者年轻且起病急要找出病因预防复发。

    2016-11-22 14:59
    • 朱丹莉回复郑伊林：学习了
    • 郑伊林回复朱丹莉：互相学习
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