头痛半年余

半年前，患者无明显诱因出现头痛，右侧额顶部呈跳痛样，睡眠时明显，伴视物模糊，伴多饮，不伴恶心呕吐、耳鸣听力下降，不伴意识改变，不伴四肢抽搐等，到当地医院就诊行头颅CT检查未见明显异常，予以对症治疗后（具体诊治不详）无明显稍好转，18天前到当地医院就诊检查发现鞍区占位。

专科查体：患者神清精神可，对答切题，高级神经功能活动正常，双侧瞳孔约3.0mm，对光反射灵敏，双侧眼球各方向活动到位，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，颈软，脑膜刺激征阴性，病理征未引出。

外院头颅增强MRI：鞍区见结节状稍长T1、稍长T2信号影，大小约1.9cm*1.5cm*1.3cm，信号不均匀，增强扫描可见轻度不均匀强化，右侧颈内动脉虹吸部受包绕、推移，稍向外侧移位，鞍底右份下陷，垂体柄向左偏移。

诊断：鞍区占位：垂体腺瘤？。

全麻下行“经蝶鞍区病变切除术+颅底成形术+阔筋膜取出脑脊液漏修补术”，术中见：见病变位于蝶鞍内，实质性，呈灰白色，血供一般，质软，包绕颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉，切除肿瘤后脑脊液漏，取大腿处阔筋膜行脑脊液漏修补术，颅底重建，未见脑脊液漏。

术后病理提示：垂体腺瘤（生长激素腺瘤）。患者垂体腺瘤经蝶手术切除过程中，出现脑脊液漏，此时需谨慎修补，以免术后发生颅内感染以及低颅压头痛。