打开应用腹腔镜下Toupet 胃底折叠术治疗食管裂孔疝
大外科
吴医师
汕头大学医学院第一附属医院
主诉 病史
患者，男，39岁
主诉：反酸，烧心，嗳气，反食8年
病史：患者8年前间断出现胸骨后烧灼感、反酸，嗳气，间断伴有胃内容物反流至咽部，口服“奥美拉唑”可缓解，停药复发，3年前于北京朝阳医院行胃镜示胃炎、反流性食管炎LA-A，食管pH示病理性酸反流。近2年症状加重。2月前于朝阳医院行上消化道造影示食管裂孔可逆性疝不除外。
查体 复查
查体：生命体征平稳，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干啰音，心率87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，全腹软，无压痛，反弹痛，肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。
诊断 治疗
诊断：1.胃食管反流病1.1.Barrett食管？2.食管裂孔疝3.慢性浅表性胃炎伴胆汁反流
治疗：腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Toupet胃底折叠术
随访 处理
随访：患者术后3个月电话随访，反流症状基本消失
讨论：胃底折叠可有Nissen,Toupet,Dor，根据胃底大小，食管粗细，食管动力等灵活选择。
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评论精选
吴健彬
首都医科大学附属北京胸科医院
0共7评论最早评论
- 吴远哲回复吴健彬：3个月是短期的一个随访，我们1年.2年5年都会随访
- 陈亚群回复吴远哲：就是，针对易复发的病例应该长期随访，国外就做的很好，杂志上发的病例有些都有随访20年的结果，个人觉得之后远期的随访可以门诊，短期电话随访倒是不影响
吴健彬
首都医科大学附属北京胸科医院
0吴大夫，听说胃底折叠术可出现晚期复发，晚期出现新的裂孔疝，请问3个月电话随访的时间是否短了些，一年后继续随访？
2016-11-07 18:58
高家欢
中山大学附属第三医院
0对于这方面不了解，不过感觉这个病例还是介绍的很详细，可以让我们不清楚的学习下
2016-11-07 21:27
孙巨
中山大学附属第三医院
0说是要回访，但真正做到的还是少，出院了一般就不管了，为这个回访点赞，不过最好术式再详细点毕竟其他专业听不大懂
2016-11-08 17:50
冉枭
中山大学附属第三医院
0食管裂孔疝的治疗药物治疗很难奏效，基本上都需要依靠手术治疗，而且效果都不错，对于随访，个人觉得最好还是门诊，电话随访还是存在很大缺陷。
2016-11-12 16:30
韩冰
大连市旅顺口区人民医院
0学习了
2017-10-22 08:36
没有更多数据了
2
吴大夫，听说胃底折叠术可出现晚期复发，晚期出现新的裂孔疝，请问3个月电话随访的时间是否短了些，一年后继续随访？