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尿道断裂导致阴囊巨大血肿
泌尿外科
杨医师
锦州市中心医院
主诉 病史
51岁男 会阴部外伤7小时。 患者7小时前高处跌落,伤及会阴部,阴囊及会阴部逐渐增大,无尿道口滴血,患者于当地医院检查:阴囊周围强弱不均回声区,血肿?患者为求进一步治疗急来我院,此时阴囊已增大至小儿头大小,青紫。急诊以阴囊血肿收入院。患者一直未排尿。
查体 复查
查体:阴囊、会阴、耻骨上青紫、肿胀。具体见图片。睾丸摸不清。阴囊内压力巨大。
诊断 治疗
诊断:尿道损伤?阴囊血肿。 治疗:给予患者导尿失败,考虑患者尿道损伤引起血肿,术中证实尿道断裂,给予患者行尿道球部修补术及阴囊血肿清除术。 下图为术后第2天及第4天术后图片情况。
随访 处理
术后患者7天左右阴囊血肿基本完全恢复,留置尿管1月,一月后拔管查看排尿情况。
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2018-07-16阅读量:2994
评论精选
陈彦竹
广州市番禺区何贤纪念医院
0
共27评论最早评论
- 杨福利回复谢新元:共同学习
- 杨福利回复赵光忠:术后尿道狭窄问题才是关键。目前还看不出效果怎么样。
- 杨福利回复幸福瞬间:共同学习
- 杨福利回复付茂辉:如果对位良好,一个月就够了。。。。。
- 杨福利回复李根亮:是会阴切口,尿道近端找不到,顺行尿道探子寻找。
- 杨福利回复孙青凤:一般不会影响性功能
- 刘耕龙回复陈彦竹:我也好奇,患者手术采用全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,取下腹正中切口,显露膀胱壁,尽量吸除耻骨后积血及外渗尿液,但不作膀胱及耻骨后游离,切开膀胱,吸尽尿液,从尿道外口插入含铁芯子的F18~20气囊导尿管,手指按压颈口以防前列腺上移,并引导气囊导尿管通过尿道断端进入膀胱,完成尿道会师手术
- 杨福利回复陈彦竹:患者预后很好,术后存在轻微尿道狭窄,尿道手术后狭窄是很讨厌的。
- 杨福利回复刘耕龙:术中从膀胱颈部进入的尿道探子,找到尿道断裂近端。
- 杨福利回复叶德敬:需要引流的,外科手术引流是十分关键的,阴囊血肿吸收是很快的。
谢新元
广州市增城区人民医院
0
学习了
2016-10-13 16:03
赵光忠
临朐县人民医院
0
手术很成功,恢复得不错!
2016-10-13 16:54
郝立琨
中国人民解放军空军军医大学第二附属医院
0
感谢大夫的分享和治疗,及时解决了患者的病痛。
2016-10-13 18:15
幸福瞬间
0
厉害👍
2016-10-14 11:12
付茂辉
中国人民解放军联勤保障部队第960医院
0
我觉得一个月把尿管,时间太短了,如果用硅胶尿管,我觉得两个月最好。因为我见过一个月拔出尿管,不就出现尿道狭窄的患者。
2016-10-15 07:38
李根亮
0
尿道球部断裂没有做会阴切口?
2016-10-16 05:43
孙青凤
四川省中西医结合医院
0
学习了,处理及时。问个问题:阴囊血肿消失后会影响性功能吗?
2016-10-16 16:58
陈彦竹
广州市番禺区何贤纪念医院
0
很好奇该患者的预后情况
2016-10-30 21:27
肖光辉
广东省广州市番禺区祈福医院
0
手术处理及时,否则可能出现阴囊和阴茎坏死了!
2016-10-30 23:25
叶德敬
上海交通大学附属第六人民医院
0
这么严重的淤血怎么清除,需要引流么
2016-12-22 20:55
李希文
无锡亿仁肿瘤医院
0
学习了
2017-06-27 21:37
李增平
筠连县人民医院
0
学习了
2018-04-29 00:27
高鱼江
麟游县中医医院
0
受教了!
2018-05-04 12:42
李增平
筠连县人民医院
0
学习了
2018-06-30 22:36
樊高薇
陕西省中医医院
0
谢谢老师分享,第一次见到,学习了
2018-08-06 20:52
5
很好奇该患者的预后情况