打开应用儿童真菌肺炎
确诊Evan's Syndrom 24月，咳嗽12天，发热3天
入院查体：体温：36.6℃，脉搏：143次/分，呼吸：43次/分，血压：122/66mmHg，库欣面容，面色红润无苍白。颜面及颈部密集痤疮疹。全身皮肤粘膜无黄染，全身无明显出血点。三凹征阳性，听诊呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心前区无隆起，未触及震颤，叩诊心浊音界不大，心率146次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音及心包磨擦音，肝肋下未触及，脾肋下触及边缘，余查体未见异常。（）血常规：WBC 4.3×109/L、LYM%7％、NE% 82.6％、RBC4.81×1012/L、HGB 144g/L、PLT48×109/L。肺炎支原体抗体阴性；肺炎衣原体抗体IgM阴性。（）血常规：WBC4.71×109/L、LYM%3.3％、NE% 87.5％、RBC4.71×1012/L、HGB142 g/L、PLT103×109/L。PCT0.337ng/ml。CRP22.6mg/L。痰真菌涂片未查到真菌。肺部CT提示双肺炎症。痰培养提示革兰氏阴性杆菌。血常规：WBC4.89×109/L、LYM%6.1％、NE% 86.2％、RBC4.89×1012/L、HGB148g/L、PLT245×109/L。肝功、肾功、离子大致正常，心肌酶提示AST68.6U/L。
真菌性肺炎、Evan's Syndrom
CPAP辅助通气、抗感染、对症支持
恢复良好，已出院
- 宁钢回复张同兴：儿童真菌性肺炎在临床上还是很少遇到，请问导致该患者真困感染的因素是什么？
0患儿多大啊？有库欣面容，是有激素吗？另外，我没看到有真菌感染的迹象，痰培养也没看见真菌生长，您是如何考虑的呢？
0Evan's Syndrom是特发性血小板减少性紫癜伴自身免疫性溶血，患儿有库欣面容应该与长期服用激素有关。年龄小，免疫缺陷，长期使用激素都是真菌感染的高危因素...查看全部
0激素的应用会导致体内的菌群失调，这位患者有培养出真菌么？还是有什么其它表现提示是真菌？
0病例不完善，面颈部密集痤疮疹属于真菌感染。肺部感染痰涂片没找到真菌，有没有重复检验？
0学习了
0是不是肺部CT显示晕征呢，而且有血小板减少征合并溶血综合症长期应用激素是引起真菌感染的高危因素应用抗生素治疗不佳才考虑真菌性肺炎呢？
0不过的确是要确切的证据如痰培养或者血培养自己G实验等阳性才能明确的哦
0拿什么确诊的真菌性肺炎？
0谢谢分享，学习了
0对工作有帮助，谢谢。
0学习了
0学习了。
0学习了。
0👏
0请问具体的抗感染方案是什么样的？该患儿同时有合并症的存在，在治疗上有什么注意或者在制定策略上有什么注意的吗？谢谢！
