右肾错构瘤?
女性患者,47岁。
主诉:体检发现右肾占位4+年。
现病史:4+年前患者于外院体检发现右肾内生性占位,直径约2+cm,建议定期复查观察。1+年前患者无明显诱因出现久站后右侧腰背部胀痛,近1月发生频率及程度加重。1+月前,患者于外院复查发现占位较前明显增大,彩超提示:右肾查见大小约4.5*4.1cm的高回声团,边界尚清,形态较规则,未见明显血流信号,考虑右肾错构瘤。后于我院门诊就诊,行肾脏增强CT示:右肾中份见低密度肿块影,平扫密度约-78HU,边界清晰,大小约4.9*2.8cm,增强后内见少许纤维血管影,边缘见强化结节影,考虑右肾错构瘤?脂肪瘤?
既往体健,无特殊病史。
肾脏增强CT示:右肾中份见低密度肿块影,平扫密度约-78HU,边界清晰,大小约4.9*2.8cm,增强后内见少许纤维血管影,边缘见强化结节影,考虑右肾错构瘤?脂肪瘤?
彩超提示:右肾查见大小约4.5*4.1cm的高回声团,边界尚清,形态较规则,未见明显血流信号,考虑右肾错构瘤
诊断:右肾占位,错构瘤?。
治疗:行腹腔镜右肾根治切除术。
术中见右肾体积增大,肾周中度粘连,占位位于右肾近肾门处,大小约4*3.5cm,质韧,剖视肾脏见脂肪组织及少量纤维结缔组织,未见明显出血坏死。
术后患者恢复可。
错构瘤的诊断依靠于CT和超声联合诊断,在超声上错构瘤可见稍强或强回声,后不伴声影,CT平扫上可见负CT值占位,增强无强化。该患者占位靠近肾门,属于内生性占位,肾部分切难以实施。
请教一个超声科的问题,为什么错构瘤在超声下呈稍强或强回声?
- 刘彧回复邓斯元:为什么脂肪组织高回声?
- 刘彧回复姚陇平:小的也可以观察
- 刘彧回复苏晓晓:B超有低密度高浓度混合影?没明白是什么意思。
关于错构瘤高回声常见的问题,因为高回声对应于脂肪组织,低回声则考虑瘤内为平滑肌成分,或为血管、出血及坏死等改变,肾错构瘤中脂肪含量高相对常见
病因尚不清楚,多发于中年女性,是由成熟的脂肪组织、平滑肌及畸形血管构成,肾错构瘤分为两种类型: 1.不伴有结节性硬化症者,2.结节性硬化症伴发肾错构瘤者,建议手...查看全部
肾错构瘤又叫肾血管平滑肌脂肪瘤,常伴有钙化,出血坏死等,含有血管,脂肪细胞,平滑肌,所以b超有低密度高浓度混合影,肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声...查看全部