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脑干出血病例
传染科
金医师
灵寿县疾病预防控制中心
主诉 病史
被家人发现意识不清2小时入院,患者老年女性,高血压病史10年,血压最高可达180/110mmhg,血压控制差,患者入院前2小时劳动时被家人发现倒在地上意识不清,呼之不应,双眼上吊,无抽搐,急打120接入院,急诊急查头CT脑干出血,为进一步治疗收住院
查体 复查
血压179/111mmhg,浅昏迷,双眼球上吊,双瞳孔对光反射灵敏,双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,心音有力,率齐未闻及杂音,腹软肠鸣音正常,四肢无活动,右侧肌张力高,右巴士征阳性,第二日复查头CT
诊断 治疗
1.脑干出血2.高血压3级 极高危,给与甘露醇脱水降颅压,奥拉西坦改善脑功能止血,预防下肢血栓形成等治疗
随访 处理
第二天患者家属要求转上级医院,给与转入上级医院,患者脑干出血,不能行手术治疗,预后差,需气管切开及长期鼻饲饮食,后期容易出现坠积性肺炎等。
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评论精选
金伟伟
灵寿县疾病预防控制中心
0
共31评论最早评论
- 陈紫熙回复刘强:转院也是存在风险的,还是做好安全评估以后再行转院,毕竟脑干出血合并肺部感染是能直接拿危及生命的
- 张怡回复金伟伟:是不是系统问题?还是两个病例太像?系统应该不会出这么大的bug吧
- 张晓梦回复金伟伟:额,病例发布者还是你呀,没变化呀。脑干出血非常危机,进展也很快,以后会遗留偏瘫肢体活动障碍,甚至卧床不起的等等症状,一旦发现要紧急脱水降颅压
- 张晓梦回复何伟:一般来说转院都来不急的,很可能会导致偏瘫肢体活动障碍甚至卧床不起等等,如果是在家发现的,再送到医院几乎都会存留不同程度的肢体障碍,一旦发现赶紧甘露醇降颅压
- 贺淑静回复王欣:控制血压很重要。
- 容悦回复马君实:是的,要控制血压防止高血压急症,但也不能一下子降压太快,所以这么速度您觉得如何掌握呢?
- 杨凡巧回复张保庆:请问这种脑干出血应该也是很危险的吧,是不是保守治疗然后就住院观察?高血压3级又该怎么样处理好呢?
刘强
西峡县中医院
0
脑干出血昏迷时候如果合并肺部感染.,治疗比较困难,稳定情况下有条件是可以转院的
2016-09-05 16:11
金伟伟
灵寿县疾病预防控制中心
0
我刚发的病例,怎么成你的了,奇怪啊
2016-09-05 16:14
蒲璞
沈阳药科大学医院
0
不错
2016-09-05 19:34
何伟
黄骅市安定医院
0
一般脑干出血发展速度快,预后很差,很难抢救吧
2016-09-06 06:11
王欣
灵寿县医院
0
脑干出血预后一般都不理想,长期卧床,后期并发症比较多,现在脑干出血年轻化,一定要重视血压!
2016-09-06 09:37
马君实
昌邑市人民医院
0
脑出血病人如果入院时血压过高,在发病后数小时内控制性降压对于有效止血是非常重要的。
2016-09-09 07:33
张保庆
潍坊市益都中心医院
0
出血量不是太多 保守治疗就可以
2016-12-24 10:11
张保庆
潍坊市益都中心医院
0
这个量 保守还是可以的
2017-01-05 16:31
刘亮
辽宁省医学院附属第三医院
0
脑干出血很危险,现在有那些医院可治疗脑干出血
2017-02-12 07:54
张志平
灵寿县医院
0
学习
2017-06-13 09:44
祝永强
青州市人民医院
0
学习
2017-07-10 08:48
高立功
驻马店市中心医院
0
感谢分享
2017-07-13 12:24
金成默
吉林省安图县妇幼保健所
0
学习了
2017-09-19 00:24
高立功
驻马店市中心医院
0
学习了,获益匪浅!感谢分享
2017-09-19 13:45
祝永强
青州市人民医院
0
学习
2017-09-24 09:16
3
我刚发的病例,怎么成你的了,奇怪啊