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角膜葡萄肿

大外科
蔡医师
北京航天总医院
主诉 病史

患者，女，62岁，因左眼失明1+年就诊，1+年前患者因左眼蚕蚀性角膜溃疡，在外院行“羊膜覆盖术”术后效果不佳，4+月前患者摔倒，至角膜及虹膜组织向前异常隆突

查体 复查

专科查体：视力 OD 0.5 OS NLP 眼压 OD 15mmhg OS 未测，左眼外眼（-），结膜轻度充血，角膜及虹膜等组织向前异常隆突，组织结构分辨不明，眼内结构无法窥及，右眼眼前节正常，晶状体混浊，眼底窥不清。

诊断 治疗

诊断：左眼角膜葡萄肿

治疗：左眼内容物剜除+义眼台植入术

随访 处理

其病理机制为角膜溃疡继发角膜穿孔后，虹膜组织脱出或嵌顿，遂有浆液性或纤维素性渗出物覆盖于虹膜表

面，由于渗出物的机化和角膜的修复，最后形成瘢痕组织，脱出的虹膜永远固定在瘢痕内，小者为粘连性角膜白斑，若瘢痕大而薄，虹膜粘连广泛，经受不住正常眼压（或继发青光眼）的推力而向前突出，即形成角膜葡萄肿 。

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评论精选
    楚英
    兖矿新里程总医院

    该患者既往有角膜溃疡，当角膜溃疡或基质炎愈合、修复后，在角膜上形成角膜瘢痕，又继发角膜穿孔，治疗上主要针对改善外观，行眼球摘除，配置义眼。少数局限性角膜葡萄肿且...查看全部

    2016-08-27 21:49
    • 蔡武回复楚英：角膜上的病变需要认真鉴别，及时诊治
    • 楚英回复蔡武：嗯，是的
    楚辞
    武警安徽省总队医院

    角膜葡萄肿视力丧失患者，以往多在眼摘出术后安装义眼。这种方法术后常遗留结膜囊变窄及下睑外翻等后遗症。我们采用角膜葡萄肿前部切除，保留后部眼球方法安装义眼，取得满...查看全部

    2016-08-29 00:54
    • 蔡武回复楚辞：保留后部眼球？
    • 楚辞回复楚辞：嗯
共10评论最早评论
    楚英
    兖矿新里程总医院

    该患者既往有角膜溃疡，当角膜溃疡或基质炎愈合、修复后，在角膜上形成角膜瘢痕，又继发角膜穿孔，治疗上主要针对改善外观，行眼球摘除，配置义眼。少数局限性角膜葡萄肿且...查看全部

    2016-08-27 21:49
    • 蔡武回复楚英：角膜上的病变需要认真鉴别，及时诊治
    • 楚英回复蔡武：嗯，是的
    陆澜清
    庆阳市人民医院

    角膜葡萄肿多有角膜穿孔病史 该患者最开始为蚕食性角膜溃疡 此病较为顽固 病变从周边开始 逐渐浸润整个角膜 病因有可能与自身免疫有关 胶原酶抑制剂和羊膜移植对于预...查看全部

    2016-08-28 13:03
    陈紫熙
    上海交通大学医学院

    治疗上主要针对改善外观，可考虑行眼球摘除，配置义眼。少数局限性角膜葡萄肿且尚保留部分视力者(光感至手动)，则可试行穿透性角膜移植术。这不但能改善外观，有时还可望...查看全部

    2016-08-28 21:41
    楚辞
    武警安徽省总队医院

    角膜葡萄肿视力丧失患者，以往多在眼摘出术后安装义眼。这种方法术后常遗留结膜囊变窄及下睑外翻等后遗症。我们采用角膜葡萄肿前部切除，保留后部眼球方法安装义眼，取得满...查看全部

    2016-08-29 00:54
    • 蔡武回复楚辞：保留后部眼球？
    • 楚辞回复楚辞：嗯
    郭晓
    辛集复明眼科医院

    跟我预想的一样，这种病在我们医院也是摘眼

    2016-12-16 08:31
    陆瑞娟
    安新和平医院

    很好的病历

    2016-12-17 11:33
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