主诉：突发剧烈头痛伴意识不清6小时

现病史： 患者昨日19时左右无明显诱因出现右侧太阳穴处剧烈头痛，进而出现四肢无力并伴有神志不清、大汗，家属发现后扶至床上平躺，数分钟后意识恢复，自感头晕头胀，心前区不适，右腿无知觉、不能运动。途中呕吐一次，为胃内容物，行头CT、心电图检查提示：蛛网膜下腔出血、心肌缺血，给予对症治疗后前来我院急诊。入我院后急行头3D-CTA检查提示：“蛛网膜下腔出血、左颈内动脉后膝段动脉瘤不除外”，现为求进一步诊治前来我科。患者自病来无发热，有头晕头痛，呕吐一次，无咳嗽咳痰，无二便失禁，禁食水中。

查体：神清语明，问答准确，查体配合。自觉心前区不适，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区无叩痛，胆囊区无压痛。腹平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张。双瞳孔等大正圆，直径约为4mm，光反应灵敏，眼球各方向活动自如，眼位居中，无眼震。面纹对称，露齿、鼓腮亦对称，伸舌居中，无张口受限。颈软，四肢活动自如，肌力Ⅴ-级，肌张力正常，双巴氏征阴性。hunt分级1级。

辅助：头3D-CTA平扫（2012-12-31，我院）：蛛网膜下腔出血，双侧侧脑室内出血。左颈内动脉后膝段动脉瘤可能性大。双侧颈内动脉硬化。脑内多发腔梗，脑白质疏松，脑萎缩。心肌酶谱、肌钙蛋白（2012-12-31，我院）：正常。

诊断：左侧后交通动脉瘤

治疗：支架辅助栓塞

随访好